梁新华
山东禹城市安仁镇卫生院 山东禹城 251219
摘要：目的 分析基层医院外科急腹症诊治。方法 使用回顾性分析法，分析我院200例外科急腹症病患。结果 200例急腹症病患中197例治愈或明显好转，治愈率为98.5%。结论 通过研究分析，急腹症的特征是起病急、变化多等，如果延误诊断，不能够及时抢救，则会加剧病患痛苦，延长病患病程，严重时可能会危及病患的生命，临床上经常能够见到的外科急腹症主要有：感染与炎症、腹部出血、血管病变等疾病。在基层医院，外科急腹症比较常见，但因为病种多、病因复杂，通常要求临床医生具有较强的理论基础、较为丰厚的临床经验、较为严谨的工作态度，才可以做到提早诊断，才可以在第一时间有效治疗，进而提升疾病治愈率，化解医患纠纷。
关键词：基层医院；外科；急腹症；诊治体会
前言：急腹症主要指的是，机体的盆腔、腹腔内及腹膜后组织及脏器产生急剧的病理变化，进而导致以腹部病变为主要体征和症状，并伴有全身反应的临床综合征。急腹症属于一种比较常发的疾病种类，常见的有：急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石症、泌尿系结石及腹部的外伤疾病等。如果出现误诊或诊断不及时，会给病患带来巨大的痛苦。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年9月-2019年9月收治急腹症病患200例，详情见表1。主要的临床表现：腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、阴道出血、低血压等。
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1.2治疗方法
采用手术治疗的急腹症病患有120例，其中急诊手术的急腹症病患有66例，占总手术例数的55%，其中进行胆囊切除术的急腹症病患有13例，进行肠粘连松解术10例，进行单纯溃疡穿孔修补术的急腹症病患有6例，进行小肠粪石切开取出术的急腹症病患有2例，进行毕Ⅱ式胃大部分切除术的急腹症病患有8例，进行小肠穿孔修补术的的急腹症病患有1例，进行单侧附件切除术的急腹症病患有9例，进行黄体修补的急腹症病患有3例，进行脾切除术的急腹症病患有2例。其余80例急腹症病患进行保守治疗，其中对急性阑尾炎的5名急腹症病患进行抗炎、补液、抑酸、止痛等治疗（病患需要保守治疗），对急性胰腺炎的5名急腹症病患进行抗炎、补液、抑酶、抑酸及止痛等治疗，对肺炎11例急腹症病患进行抗炎对症治疗，对腹部外伤的3例急腹症病患进行输血、补液等对症支持治疗，对不完全性肠梗阻的11例急腹症病患进行禁食、抑酸、肠外营养支持等治疗，对胆道感染的5例急腹症病患进行抗炎、解痉止痛等治疗，对腹部带状疱疹的5例急腹症病患进行抗病毒对症处理，肝癌破裂的1例急腹症病患及结肠肿瘤梗阻的1例急腹症病患转上级医院救治，急性心肌梗塞的2例急腹症病患转内科，对其他的31例急腹症病患均进行对症治疗。
2结果
200例急腹症病患中197例治愈或明显好转，治愈率为98.5%。
3讨论
外科急腹症在基层医院比较常见，属于一组变化迅速、发病急、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，但因为关系到的病因较多、临床表现不一致，同时设备条件有限，导致诊断出现瓶颈，容易与内科、妇科的急性腹痛产生混淆，有时因为诊断不清楚或失误而延误病情治疗可能造成病患死亡，或因为实行不必要的剖腹手术，加剧了病患的痛苦。
依据我院200例外科急腹症病患的诊治研究情况，总结以下几点体会：外科急腹症关系面相对较广，种类相对较多，误诊情况极易出现，最终将会产生不好的结果，所以，接诊医生必须全面而详细的掌握外科急腹症的相关知识，诊断思路一定要宽广，以便能够及时、准确地诊断出病患的病情，同时采取相对应的治疗方式。在诊断期间，首先要询问看病人的病史，因为详细病史能够在诊断医生诊断情况时提供有效的参考依据，从而助力医生掌握看病人的病患和锁定看病人的疾病部位，同时可以顺利、准确的进行下一步的检查和治疗；其次，医生还要对看病人的全身体格进行检查，采用视、触、叩、听等对看病人腹痛的病因、腹痛的伴随症状及腹痛的性质进行全面检查。
除了对看病人的全身体格进行检查以及询问看病人的病史外，医生还需注重临床辅助检查，如影像学检查、实验室检查等，进而为鉴别和诊断看病人的病因不明的疾病提供有效的参考依据，进而正确鉴别和诊断看病人的疾病。其中超声检查具有高效性、准确性、快速、安全性、操作便利的优势，能对急腹症发病急、快、重的问题进行更好地解决，此外，作为一项临床中常用的外科操作，诊断性腹腔穿刺术在外科急腹症诊断中起到了非常关键的作用，有利于引导医生明确病因、确定诊断及选择适当的手术方式奠定坚实的基础。针对那些诊断不详的病例，在生命体征比较稳定的前提下，可一边观察一边对病患进行对症治疗，但需要对镇痛药进行谨慎使用，防止病情被掩盖，以致病情进一步加剧。
依据我院200例外科急腹症病患的诊治研究情况发现，临床上需要全面详细的询问外科急腹症病患的病史、对其全身体格进行全面检查，再依据病情选择相关的影像学检查及实验室检查，必要时可应用诊断性腹腔穿刺术，通过上述方式大多数外科急腹症可以被准确、迅速的诊断，针对一时诊断明确的急腹症病患可采用保守治疗观察，但需要对其生命体征变化、腹部体征的变化、腹痛体征变化进行严密观察，如果生命体征不稳定或腹痛连续加重、中毒性休克、严重腹膜炎、内脏梗阻继发血运障碍导致内脏绞窄等，则需立刻剖腹探查，或者转上级医院进行进一步治疗。
结束语：
综合上面所说的，基层医院急腹症的及时、准确诊断，除了依靠业务技术外，还要靠医生对病患持有的高度责任心，诊断与治疗必须要稳准及全面，才能对病患的生命进行挽救，进而将病患的死亡率降至最低。
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