李 玲
昆明医科大学第一附属医院介入及卒中科 云南昆明 650000
摘要：目的 文章主要针对神经内科头晕患者出现相关症状的病因进行分析研究。方法 回顾性分析2019年1月-2020年1月在我院就诊的神经内科头晕患者200例进行病因综合性评价分析，从而针对神经内科患者头晕眩晕的症状症状病因构成情况进行总结。结果 显示在200名头晕患者中，出现了前庭中枢性眩晕患者26例，与系统性疾病相关的头晕患者46例，出现前庭周围性眩晕有104例，精神型心理障碍性头晕患者18例，因为药物不良或者是其他诊断不明出现的头晕症状有6例。此外针对104例前庭周围性眩晕患者进行分析其中有美尼尔氏病患者20例，出现良性阵发性眩晕症状84例。结论 通过对比研究发现良性阵发性位置性眩晕是神经内科患者出现头晕眩晕的最常见病因，因此我们在临床诊断与治疗时应针对良性阵发性位置性眩晕症状进行有效的预防与控制。
关键词：神经内科；头晕眩晕；美尼尔氏；良性阵发性位置眩晕；病因分析
1 引言
在神经内科门诊患者中，很多患者主诉有眩晕症状。临床中眩晕可以涉及多个学科，眩晕患者约占到内科门诊的5%，占耳鼻喉科门诊的15%左右。眩晕可以由多种因素所引起，常常难以准确描述患者方向感觉、位置感觉方面的障碍，缺乏有效而进行客观准确衡量的标准。眩晕有真性眩晕（通常有明显的自身或是外界事物的旋转感）和假性眩晕（通常由心脑血管疾病、尿毒症、内分泌疾病、神经官能症、贫血等疾病原因所致，患者常有飘荡感，但旋转感不明显）之分。随着人口老龄化进程的逐渐加快，使得患有各类基础疾病的患者人数越来越多，而老年眩晕也是较常见的疾病现象，同时，临床中对于眩晕的诊治也引起了广泛重视。本研究以本院病例为研究对象，分析神经内科老年眩晕的病因以及有效的治疗措施，报道如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取2019年1月-2020年1月在我院进行就诊的神经内科头晕眩晕患者200例作为研究对象进行分析，对所有患者的临床资料进行详细的分析与评价并针对患者治疗后的效果进行随访观察。患者年龄区间为18岁-76岁，平均年龄为（45.32±11.28）岁，其中女性90例，男性110例。所选取的患者均符合神经内科头晕眩晕患者相关症状，在对患者进行细节告知并获得患者同意书的情况下对患者的一般资料、临床症状、既往诊断和缓解方式等相关细节进行调查记录和统计。
2.2 方法
首先对所有患者进行相关资料的调查并记录，调查包括以下的内容：①对患者的病史进行详细的询问并加以记录，例如眩晕的发作时间、持续时间、诱发因素、与活动的关系、其他伴随的症状等方面；②发生症状时的确切感受，例如发生眩晕时出现的视觉旋转感受、视觉倾斜感、视觉晃动感、自身不稳感等方面；③对患者的病史进行详细询问和记录，包括耳鼻喉科相关疾病、外伤疾病等方面。然后可以对患者进行详细检查，包括体格检查以及相关的辅助检查。
其中体格检查的项目较少，通常有常规心腹肺检查、神经系统检查以及神经内科检查等。辅助型检查的项目较多，通常包括视频眼震电图检查、主观垂直视觉检查、眼底照像检查、脑干听觉诱发电位检查等方面。然后依据患者的个人病情给予不同的治疗措施及方法，并对其进行汇总，在完成治疗后3个月进行随访，对患者的疗效进行详细记录并评价。
3 结果
200例头晕患者中经过检查分类，出现前庭中枢性头晕眩晕患者26例占比13%，而因为系统性疾病引起的头晕眩晕症状有46例占比23%，出现前庭周围性眩晕的患者有108例占比最高达52%。因为精神心理障碍而导致患者出现的头晕有18例占9%，因为药物不良或者是其他诊断不明的情况有6例占比3%。然后针对神经内科患者头晕眩晕症状占比最高的前庭周围性头晕眩晕患者108例进行分析，该例患者中出现的美尼尔氏病20例，占比为19.23%，而出现良性阵发性位置性眩晕的患者有84例，占比达80.77%。因此对比分析，神经内科患者出现头晕眩晕症状时因为良性阵发性位置性眩晕所占比例最高，相比其他原因引起的头晕眩晕症状具有显著差异。因此良性阵发性位置性眩晕是引起神经内科患者出现头晕眩晕症状的主要病因。
4 讨论
老年眩晕是一种常见病，在神经内科老年患者中比较常见，患者发病后会产生失衡感、平衡紊乱、眩晕感等，在睁眼时感觉自身晃动旋转，如坐车坐船的感觉。疾病发作时患者一般无法自行站立，同时可能出现血压下降、心动过缓、出汗、耳鸣、呕吐、恶性等迷走神经张力升高的症状，通常时许时间可在几分钟到几个小时，甚至甚至可能持续几天之久。患者内耳的前庭系统、视觉系统，位于关节的本体感受器传入到位，和前庭神经节信号不对称，就会在大脑及小脑皮质控制中枢产生眩晕的感觉。根据眩晕病变位置和发病原因，可分为前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、非前庭性眩晕等。根据眩晕的性质，可分为中枢性眩晕、周围性眩晕、耳源性眩晕等。在疾病病因方面，则主要表现为前庭系统退行性改变、多系统病变等方面，另外中枢性眩晕一般比周围性眩晕多，同时脑血管疾病等会对老年眩晕的发病产生较大的影响。
综上所述，对于神经内科老年眩晕患者在进行治疗之前，应当仔细分析病因并对症下药，从而促使疗效的提升，使患者能够早日康复。
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