李磊
湖北省广水市第二人民医院医务科 湖北省广水市 432721
摘要：目的：探讨脑损伤患者在临床上急性应激障碍的危险因素，为脑损伤患者进行治疗提供依据和参考。方法：将2016年2月至2018年1月作为研究时段录入90例脑损伤患者，按照患者是否发生急性应急障碍分为对照组与实验组，单组样本量为48。对照组患者仅为单纯脑损伤，而实验组患者则出现脑损伤急性应激反应，对两组患者应用SASRQ、PSQI、VAS评分进行调查，分析组间差异（P＜0.05）。结果：实验结果中显示实验组患者的SASRQ、PSQI、VAS评分明显高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）结论：脑损伤患者在发病时往往会存在较为明显的急性应激反应，医务人员需要注重各种风险指标，并对患者进行有效的治疗，这样才能获得良好的治疗效果，保护患者的康复质量。
关键词：脑损伤；应激反应；影响因素；危险因素
急性应激障碍在目前临床上较为常见[1]，这种病理特征主要是个体在面临自己或目击到他人具有生命危险事件后2天到28天出现一系列的身体和心理的应激反应。脑损伤是目前临床上一种十分常见的危重病症，患者突发不同程度的头痛以及肢体活动障碍，会对患者造成强烈的不安全感，这就会导致患者出现一系列的精神症状，而这类精神症状在患者发病早期容易遭到忽视，如果急性期应激障碍不能得到及时的诊断和鉴别，就会导致患者出现慢性创伤后应急障碍。故而在近年来临床研究中认为[2]，如果患者出现了脑损伤，病人需要对患者的基础因素进行分析，了解脑损伤患者出现应激障碍的各种影响因素，尽可能对风险因素进行控制，这样能够有助于控制应激障碍的发生。故而探究在脑损伤患者接受微创手术后超早期对患者应用尿激酶的临床效果，现具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月至2018年1月作为研究时段录入数据库内该时段收入的96例脑损伤患者作为实验样本，按照本次实验需求进行两组随机均分记名为对照组与实验组，单组样本量录入48。对照组患者年龄值为54-76（66.8±5.9）岁，患者性别对比为（男：26；女：22）岁；实验组患者年龄值为53-75（65.8±6.1）岁，患者性别对比为（男：24；女：24）岁。
纳入标准：所有患者入院时接受体格检查确认可耐受本次实验；患者符合《脑损伤病理学诊断规范》中相关病症的诊断标准；患者基本资料与我院数据库中均完整登记；患者或患者家属确认知情且签署同意书。
排除标准：患者在接受本次实验前三个月存在医疗史或其他实验史；患者合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者对实验耐受性较低，存在主观因素无法接受后续调查或随访。
患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）。本次实验提交医学伦理委员会，经审核后审批通过。
1.2方法
本次研究中有我院护理人员在患者精神状态稳定后给予其问卷调查。问卷内容包括SASRQ、PSQI、VAS评分。问卷有被调查者当场填写，如果被调查者无法自己填写，可以要求家属或者医务人员代为填写，并当场对被调查者进行核对，确认其中是否有漏答或错答的情况。
1.3 评价标准
PSQI：量表中包含19个自评条目和5个差评条目，每个条目按0~3分的等级计算，得分越高说明患者的睡眠质量越差。
VAS：0分为无痛，10分为剧烈疼痛患者根据自我疼痛感受，在数字中选择符合自己疼痛的分数程度。
SASRQ：对患者的应激状态进行评价，若患者得分在40分以下，则说明患者无应激反应。
1.4 统计学方法
本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择T值进行计量资料检验；选择X2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。
2结果
在本次研究结果中显示，实验组患者的SASRQ、VAS评分相较于对照组患者来说明显更高，提示实验组患者的应激反应状态、疼痛状态更为严重，差异显著（P＜0.05）。而在结果中，实验组患者的PSQI评分结果高于对照组，提示实验组患者的睡眠质量更差，差异显著（P＜0.05）。
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3讨论
目前临床上关于急性应激反应的研究较多，但其中的主要研究内容为军队、地震和交通等大型事故的突发性创伤中，临床上关于脑损伤患者的应激反应报道数量较少[3]。本次研究中针对脑损伤患者发生应激反应的危险因素进行分析，研究结果中发现出现应激反应的实验组患者，其睡眠障碍和疼痛状况明显，注明疼痛以及睡眠质量是影响脑损伤患者术后康复的关键因素。在临床研究中显示患者出现脑损伤后，会释放一系列的神经物质，导致神经功能紊乱，在这样的状态下，患者的睡眠会受到极大的影响，并且脑损伤患者的脑组织出现水肿水肿以及坏死的组织会激活患者的痛觉受体，患者的机体则会表现出极强的疼痛反应[4]。而患者在治疗期间出现的担忧情绪可能会直接影响患者的睡眠质量，患者在突发病时，生活不能自理，并且自我价值受到挫折，担心成为家人的负担，很容易产生消极颓废的心理，而在这样担忧的情绪下，患者往往易怒并且经常发脾气，在面对问题时不能以正确和平的态度解决；而进入夜晚后，患者在入睡时也会受到这些情绪的影响，无法正常入睡，这样会加重患者的应激反应。
除此之外，在部分临床研究调查中显示，出现应激反应的脑损伤患者会不由自主的反复回忆应激事件，而患者在这样的状况下，会由于担心而无法进入正常的睡眠状态，在失眠以及痛苦之间反复恶性循环，患者的植物神经功能则会完全失调，导致患者出现睡眠障碍，而睡眠障碍会导致患者自身的心理和生理防御机制下降进一步加重应激反应。
所以医务人员在对急性脑损伤患者进行治疗时，不仅需要关注患者身体功能的恢复，还需要重视患者的心理状态，及早识别急性应激障碍的症状，在入院后对于头痛以及睡眠质量较差的患者需要予以高度重视，必要时给予患者一定的药物干预，能够有助于减少患者在治疗期间的负性情绪，通过这种方式能够有助于降低急性应激反应的发生率，有助于促进患者的身心健康。觉得康复来说有积极意义。
综上所述，脑损伤患者在发病时往往会存在较为明显的急性应激反应。患者的疼痛与睡眠质量是影响患者应激反应发生的主要因素，所以患者在发病后需要选择药物进行辅助睡眠，并且应用一定的方式进行镇痛，这样对于患者的康复来说有积极意义。
参考文献
[1]陈禹韬,徐鹏博,肖玮,徐萌.急性应激反应评估的研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(24):3795-3798.
[2]杜启峰,张岱威.47例急性应激反应患者的临床特征分析[J].中国当代医药,2019,26(19):187-190.
[3]刘萍萍,周静,李安奕,李艳莹,张静,成杰.脑损伤患者急性应激反应及其影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(12):3069-3072.
[4]刘萍萍,董立焕,王卫亮,刘艳丰,成杰.脑损伤患者家庭功能及社会支持与急性应激状态的相关性[J].现代预防医学,2019,46(12):2192-2195+2200.