贾文萍
黑龙江省庆安县社区卫生服务中心 黑龙江 绥化 152400
【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙瘁的疗效。方法：选取2019年1月至2019年12月于我院收入并治疗尿毒症皮肤瘙瘁的90例患者，将其随机分为治疗对照组和治疗干预组，每组45例，治疗对照组给予血液透析治疗，治疗干预组给予血液灌注联合血液透析治疗，比较两组患者治疗效果。结果：比较两组患者治疗效果，结果显示，治疗干预组治愈率（93%）明显高于治疗对照组（73%）；比较两组患者治疗前后PTH数值，结果显示，治疗前两组患者水平基本一致，治疗后治疗干预组数值下降更为明显。结论：在尿毒症皮肤瘙瘁患者治疗中，应用血液灌注联合血液透析治疗可有效提高治疗效果，促进患者康复，具有显著治疗效果。
【关键词】血液灌注；血液透析；尿毒症；皮肤瘙瘁
尿毒症是一组因肾功能紊乱，并在各类肾脏疾病晚期共有的综合征，患者临床症状为水电解质紊乱、代谢性酸中毒、心血管系统疾病等【1】。目前。对于尿毒症患者的治疗以血液透析为主，但因尿毒症患者长期进行血液透析治疗，极易引起皮肤瘙瘁等症状，严重影响患者生活质量【2】。对于尿毒症皮肤瘙瘁患者，临床主要采取药物治疗，如：抗过敏药、止痒药物等，但都难以达到理想治疗效果。故而，为缓解患者皮肤瘙瘁症状，提高患者生活质量，我院对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙瘁的疗效展开了研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月于我院收入并治疗尿毒症皮肤瘙瘁的90例患者，将其随机分为治疗对照组和治疗干预组，每组各45例。治疗对照组：男29例，女16例，年龄为52-81岁，平均年龄为（62.4±4.6）岁，原发病：多囊肾患者2例，高血压肾病患者7例，红斑狼疮性肾炎患者6例，慢性肾小球肾炎患者21例，糖尿病肾病患者9例。治疗干预组：男31例，女14例，年龄为51-80岁，平均年龄为（62.1±4.7）岁，原发病：多囊肾患者1例，高血压肾病患者8例，红斑狼疮性肾炎患者5例，慢性肾小球肾炎患者24例，糖尿病肾病患者7例。两组患者及家属均知情同意，且两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
治疗对照组给予血液透析治疗，包括：使用血液透析仪器，严格遵循操作流程，治疗时间为4h，并在治疗前，给予患者低分子肝素抗凝等，疗程为一个月。
治疗干预组给予血液灌注联合血液透析治疗，方法如下：（1）进行血液透析前，先进行血液灌注，使用500ml含量为5%葡萄糖注射液对管路及仪器进行冲洗，再使用3000ml生理盐水和肝素混合溶液进行二次冲洗。透析液流量为500ml/min，血流量为200-250ml/min。血液灌注4h之后进行血液透析。（2）应用血液透析仪器，严格遵循操作流程，进行4h的治疗，透析液流量为500ml/min，血流量为200-250ml/min，透析前，为患者进行低分子肝素抗凝剂的注射，2次/周，一个月为一个疗程。
1.3评价标准
应用临床诊断标准【3】：治愈为患者瘙痒症状全部消失；显效为患者瘙痒症状明显减轻，抓痕不明显，且仅在白天发生；有效为患者瘙痒症状有所好转；无效为患者症状未好转，甚至加重。监测患者治疗前后PTH数值变化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗对照组和治疗干预组治疗效果比较
比较两组患者治疗效果，结果显示，治疗干预组治愈率（93%）明显高于治疗对照组（73%），表明应用血液灌注联合血液透析治疗可有效提高治疗效果（P＜0.05），见表1。
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2.2治疗对照组和治疗干预组治疗前后PTH数值变化情况比较
比较两组患者治疗前后PTH数值，结果显示，治疗前两组患者水平基本一致，治疗后治疗干预组数值下降更为明显（P＜0.05），见表2。
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3、讨论
尿毒症为各类肾脏疾病的终末期，患者因肾功能衰竭，导致有毒物质无法排出，机体释放大量炎性因子，进而导致炎症反应、中毒反应等症状。血液透析治疗效果虽较好，但极易引起患者出现钙磷代谢紊乱、水钠代谢异常等情况，进而导致心功能障碍、皮肤瘙瘁等症状【4】。血液灌注可通过体外循环，吸附患者体内有毒物质，进而发挥解毒作用，具有效率高、吸附性强等的特点【5】。本研究结果显示：比较两组患者治疗效果，结果显示，治疗干预组治愈率（93%）明显高于治疗对照组（73%），表明应用血液灌注联合血液透析治疗可有效提高治疗效果；比较两组患者治疗前后PTH数值，结果显示，治疗前两组患者水平基本一致，治疗后治疗干预组数值下降更为明显。
综上，在尿毒症皮肤瘙瘁患者治疗中，应用血液灌注联合血液透析治疗具有显著治疗效果，可缓解患者皮肤瘙瘁症状，提高治疗效果，改善患者生活质量，故应广泛推广。
参考文献：
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