孟标
浙江省绍兴市越城区皋埠街道社区卫生服务中心公共卫生科，浙江 绍兴 312000
摘要：为了完善基层公共卫生应急管理体制和机制的措施们，需要加强体系建设、加强机制建设、加强能力建设、强化保障措施、加强医疗建设，从而更好的推动基层公共卫生应急管理的完善和发展。
关键词:基层;公共卫生应急管理;体制;机制
1加强体系建设
围绕织密织牢基层公共卫生安全防控网络，建设五大体系。一是建设集中统一、智慧高效的公共卫生应急指挥体系，重点是完善应急指挥体制，健全应急预案，构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理格局。二是建设协同综合、灵敏可靠的基层公共卫生监测预警体系，重点是以新发突发传染病、不明原因疾病为重点，完善监测哨点布局，构建区域协同、联防联控的风险预警系统。三是建设国内领先、国际先进的现代化疾病预防控制体系，重点是提升疾病预防控制机构现场调查处置能力、信息分析能力、检验检测能力和科学研究能力，打造围专业化、现代化的三级疾病预防控制网络。四是建设定位明确、平战结合的应急医疗救治体系，重点是形成由市级定点医院和医疗机构、区级医院和区域性医疗中心、社区卫生服务中心等构成的应急医疗救治体系，加强医防融合、中西医结合和应急医疗救治能力储备。 五是建设党委领导、政府负责、多方参与的公共卫生社会治理体系，重点是坚持依法防控、联防联控、群防群控，压实属地责任，完善社区治理，统筹疫情防控和经济社会发展。
2加强机制建设
围绕提高基层公共卫生应急体系运行效率，完善五个机制。一是平战结合机制，重点是构建应急培训、应急演练、应急征用以及应急状态下基本医疗卫生服务保障机制。二是快速响应机制，重点是建立智慧化公共卫生安全预警多点触发机制，加强临床医师掌握传染病等相关知识培训，利用大数据提升传染病早期筛查和临床预判能力。三是联防联控机制，重点是把公共卫生应急管理融入城市运行“一网统管”，加强基层疫情防控能力建设，强化与长三角和省际防控合作，加强国际合作交流。四是群防群控机制，重点是加强社会面协同联动，发挥各类组织在突发公共卫生事件中的作用，加强健康知识科学普及，倡导健康文明生活方式。五是精准防控机制，重点是加强分区域、分等级公共卫生安全风险评估，强化智能监测，明确防控重点，实施差异化防控策略，确保防控工作精准高效。
3加强能力建设
围绕推进基层公共卫生领域供给侧改革，加强五个能力。一是加强硬件设施建设，重点是优化公共卫生设施布局和居民服务点设置，加快市级疾控机构硬件设施项目以及各类检测实验室、应急和科研平台建设，推进区级疾控机构达标工程和能力建设。加强定点医疗机构和发热门诊、社区“哨点”诊室标准化建设。二是加强学科人才队伍建设，重点是加强公共卫生与临床学科融合，打造一批具有国际竞争力的重点学科群。
科学核定疾控和社区卫生机构人员编制，稳步提高人员薪酬水平，拓展人才职业发展空间，提高队伍凝聚力和吸引力。三是加强科技攻关能力建设，重点是坚持平战结合、科研和救治防控结合，加强重大和新发突发传染病科技协同攻关，推动国家级重大创新平台建设，启动生物安全重大科技计划，加快公共卫生领域临床应用和科技成果转化。四是加强信息化建设，重点是依托“一网通办”“一网统管”，推进公共卫生领域健康大数据应用，发展互联网医疗，积极支撑慢病门诊服务、网络咨询、科普教育和跨区域远程诊疗合作。五是加强舆情应对和引导能力建设，重点是健全信息公开制度，构建以政府权威发布为主、有公信力和影响力的公众人物舆论引导为补充的信息发布网络，发挥媒体舆论监督作用，发挥社会公众心理援助和危机干预作用。
4强化保障措施
围绕有力支撑基层公共卫生安全，强化五个保障。一是强化组织保障，重点是坚持党对重大疫情应对和公共卫生应急工作的全面领导，提升各级政府公共卫生管理能力，建立督导、考核和问责机制，把公共卫生工作纳入各区和部门领导干部绩效考核。二是强化法治保障，重点是加快公共卫生领域地方立法和标准建设，强化联动执法、失信惩戒，依法严厉打击抗拒疫情防控、暴力伤医等违法犯罪行为。三是强化物资保障，重点是坚持平战结合、采储结合，加强应急物资和生产能力储备，建设公共卫生应急储备中心，建立全球采购机制、应急物流服务平台和紧缺物资运输快速通道，加强长三角应急物资互济互助和协同联动。四是强化投入保障，重点是建立完善政府投入、分级负责的经费保障机制，持续加大公共卫生财政资金保障力度，动员社会多元投入，加大对疫情防控和公共卫生支持。五是强化应急医疗保障，重点是坚持应收尽收、应治尽治，统筹推进基本医保基金和公共卫生服务资金使用，探索建立特殊群体和特定疾病医药费豁免制度，确保患者不因费用问题影响救治。
5 加强医疗建设
一是建议在县级设立专业化传染病医院，提高基层对传染疾病的集中收治能力。在确定重大疫情救治定点医院的基础上，建议进一步建立健全基层专业化的传染病医疗机构，在县级设立传染病医院，加强硬件和专业化医疗队伍建设。同时，在会展中心、体育场馆等公共场所预留方舱医院改造条件，提高传染病集中收治能力。二是建议完善覆盖城乡的中医医疗服务体系。在此次机构改革中，临清市进一步明确了卫生健康部门对中医药工作的管理职责。在市中医院实行了人员控制总量备案管理，扩大了用人自主权。中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用。建议继续强化支持力度，通过规范中医医疗机构设置，推进综合性公立医院和乡镇(街道)基层医疗卫生服务机构设立中医药岗位等措施，发挥中医药防治传染疾病、保障人民群众身体健康的作用。
总之，加快补齐基层重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的短板，对于推动基层公共卫生应急管理的完善和发展具有重要是意义。
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