羊燕华
杭州市富阳区第一人民医院眼科 311400
摘要：目的 针对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效进行研究。 方法 选择医院在2019年1月~2020年6月期间收治的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组实施雷珠单抗治疗，观察组实施雷珠单抗联合激光治疗。针对两组患者的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）、注射次数、不良反应等指标进行观察比较。 结果在本次研究中， 观察组患者的BCVA、CMT、结果优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组的注射次数小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为2.5%，对照组的为5%，P＜0.05，无统计学差别。 结论 在视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的治疗中，实施雷珠单抗联合激光治疗，可以改善患者的视力和黄斑中心厚度，减少注射次数，不良反应少，整体效果较好，可以推广使用。
关键词：雷珠单抗；激光；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿
引言：在临床治疗中，视网膜分支静脉阻塞是常见的眼部疾病，对患者的视力产生的影响较大，而且视网膜分支静脉阻塞所致的黄斑水肿是造成患者视力下降的主要因素，时间越长，视力下降越严重，而且还会出现永久性的视力丧失。加强视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿治疗，可以改善患者的视力。文章针对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效进行了研究，具体如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选择医院在2019年1月~2020年6月期间收治的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者80例，作为本次研究的对象，其中男性49例，女性31例，年龄在23~70岁，平均年龄为（52.34±2.31）岁，将其平均分为对照组和观察组。所有患者对本次研究知情，且自愿参与。
1.2方法
对照组：实施雷珠单抗治疗。对本组的患者实施玻璃体腔内雷珠单抗注药术治疗，连续治疗3个月，每月1针，3月后如黄斑水肿完全消退则停止治疗，如黄斑水肿持续则继续每月注药直到黄斑水肿完全消退；第三次随访后行眼底荧光血管造影检查。对患者进行1年的随访，每月进行一次，如果发现病情复发则继续使用玻璃体腔内雷珠单抗治疗。
观察组：实施雷珠单抗联合激光治疗。在对照组治疗的基础上加用激光治疗。连续治疗3个月，每月1针。第三次随访后对患者实施眼底荧光血管造影检查，并针对毛细血管无灌注区行局灶光凝。如果检查显示黄斑水肿没有完全的消退，继续雷珠单抗治疗，时间需要在激光治疗后30min后进行。对患者进行1年的随访，每月进行一次，如果发现病情复发则继续使用玻璃体腔内雷珠单抗治疗。
1.3观察指标
针对患者的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）、注射次数、不良反应等指标进行观察比较。
1.4统计学分析
采用医学统计学软件SPSS11.0进行处理，计数资料%表示，采用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，并使用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2、结果
2.1 BCVA、CMT比较
观察组患者的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）结果优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体如下表1：
.png)
2.1 注射次数，不良反应比较
观察组患者的注射次数少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表2：
.png)
观察组患者中1例发生高眼压，不良反应发生率为2.50%，对照组1例发生高眼压,1例发生白内障，不良反应发生率为5%，经比较，X2=6.2547，P=0.0235＜0.05，无统计学差别。
3、讨论
视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿，对患者的视力产生的影响较大，加强对视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的治疗，可以改善患者的视力。雷珠单抗治疗是常见的治疗方法，BLOSSOM研究结果也显示，如果采取初始治疗连续给药3针，而后按需给药的治疗方案，即“3+PRN”方案，为了维持BRVO继发ME患者视力的稳定，1年之内平均需要注射雷珠单抗7.0针。由于雷珠单抗药物费用昂贵，重复多次注射治疗会给患者带来严重的经济负担，而且也有可能增加手术相关并发症的发生率。目前雷珠单抗联合激光治疗，在临床上的应用提高了患者的治疗效果。文章就针对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效进行了研究，结果显示实施联合治疗患者的BCVA、CMT均得到显著的改善，而且减少注射次数，不良反应少。
综上所述，雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿，效果显著，不但可以减少注射次数，而且患者的视力得到显著改善，不良反应少，可以进行推广使用。
参考文献
[1]段娜,陈梦平.雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿临床疗效分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2019,17(1):47-50.
[2]周祝春.雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(5):100-101.