刘奇
上海市第七人民医院 200137
【摘要】 目的 研究在宫腔镜电切术中应用地佐辛超前镇痛复合异丙酚麻醉的临床疗效。方法 选取2019年1月~2020年7月期间就诊的60例宫腔镜电切术患者进行研究。采用随机数字表分组法，均分成30例实验组和对照组。实验组采用地佐辛复合异丙酚，对照组采用异丙酚，比较两组麻醉效果。结果 实验组异丙酚用量少于对照组，术后睁眼时间和定向力恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜电切术中使用地佐辛超前镇痛复合异丙酚麻醉效果更好，清醒更快，安全性更高，值得各大医院推广和使用。
【关键词】宫腔镜电切术；地佐辛；异丙酚；麻醉；镇痛
子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈等疾病常使用宫腔镜电切术治疗。在腹腔镜观察下进行手术操作，相较于常规开腹手术创伤更小，更利于术后恢复。但是研究发现，术中使用单一麻醉药物将镇痛效果不显著，且术中维持剂量较大，可诱发恶心呕吐及宫缩痛等不良反应，预后效果较差[1]。近几年，研究发现在异丙酚麻醉前使用地佐辛超前镇痛麻醉效果更显著，不良反应发生率更低。为此，本文选取60例宫腔镜电切术患者进行研究，对地佐辛超前镇痛复合异丙酚的临床效果作进一步研究，内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年7月期间就诊的60例宫腔镜电切术患者进行研究。采用随机数字表分组法，均分成30例实验组和对照组。实验组年龄最大59岁，最小29岁，平均年龄（45.21±4.82）岁，疾病类型：子宫粘膜下肌瘤11例，子宫纵膈8例，子宫内膜息肉11例；对照组年龄最大58例，最小30岁，平均年龄（44.92±4.73）岁，疾病类型：子宫粘膜下肌瘤10例，子宫纵膈10例，子宫内膜息肉10例。两组年龄、疾病类型等临床基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
术前8小时叮嘱患者禁食禁饮，进入手术室后静脉注射氯化钠溶液，给予面罩机械吸氧，连接心电图，监测血氧饱和度、血压等生命体征。对照组给予异丙酚（河北一品制药有限公司，国药准字H20093542），静脉滴注1.5~2.5mg/kg诱导麻醉，术中维持麻醉4~12mg/（kg·h）。实验组在对照组之前10分钟，静脉滴注5mg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，规格：1ml:5mg）。
1.3 观察指标
比较两组麻醉效果，包括异丙酚用量、术后睁眼时间和定向力恢复时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（麻醉效果）使用（）表示，t检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
实验组异丙酚用量（239.41±18.62）mg，对照组（260.63±17.02）mg，t=4.607,P=0.001；实验组术后睁眼时间（3.71±2.12）min，对照组（6.31±2.01）min，t=4.875，P=0.001；实验组定向力恢复时间（5.12±1.21）min，对照组（8.61±1.62）min，t=9.454,P=0.001。实验组异丙酚用量少于对照组，术后睁眼时间和定向力恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
异丙酚具有起效快、作用强、苏醒快的特点，是临床应用最广泛的静脉麻醉剂。但是在推注过程中会出现呼吸骤停、血压下降等不良反应，严重情况下还可导致死亡发生，故在使用异丙酚时应密切监测呼吸机循环系统，避免意外发生。此外，研究发现异丙酚镇痛效果较差，术中需维持大剂量麻醉药物才可达到麻醉效果[2]。使用丙泊酚剂量较多，不仅会影响术后苏醒时间，增加手术危险，还将诱发恶心呕吐等不良反应，影响术后恢复效果。近几年，临床发现地佐辛属于强效阿类片的镇痛药物，术前静脉滴注可有效缓解手术疼痛，提升舒适感。且术后随着丙泊酚药效消失，也不会产生剧烈疼痛，对患者产生创伤较小。将地佐辛与丙泊酚复合使用可发挥协同作用，镇痛麻醉效果更好。
为此，本文选取60例宫腔镜电切术进行研究，结果显示：实验组异丙酚用量少于对照组，术后睁眼时间和定向力恢复时间短于对照组（P<0.05），说明地佐辛复合异丙酚在宫腔镜电切术中麻醉效果更显著，可有效减少丙泊酚使用剂量，麻醉更浅，术后能在较短时间内苏醒，安全性更高。另外，丙泊酚使用量减少，还可有效预防恶心呕吐及宫缩痛等不良反应发生，转归改善显著。在本次研究中我们还发现，地佐辛成瘾性较低，但是长期使用精神和生理将产生强烈依赖性，故应适度用药，切忌产生不良反应。
综上所述，宫腔镜电切术中使用地佐辛超前镇痛复合异丙酚麻醉效果更好，清醒更快，安全性更高，值得各大医院推广和使用。
参考文献
[1]陈晓丽.地佐辛复合丙泊酚用于无痛宫腔镜的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):62-63.
[2]谭显波.探讨地佐辛超前镇痛复合异丙酚用于宫腔镜电切术麻醉效果[J].名医,2018,66(11):238.