林东滨1 谢海宝2
1.东山县中医院 363401
2.东山县第二实验幼儿园 363401
【摘要】 目的 探究对早期乳腺癌患者应用保乳手术干预对患者心理精神状态产生的影响。 方法 随机抽取116例早期乳腺癌的患者纳入实验研究范围，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用保留乳房手术方式（实验组，n=58）及乳腺癌改良根治术（对照组，n=58）进行治疗，分析治疗效果。结果 实验组的临床指标主要包括手术时长、术中出血量、切口引流量均显著优于对照组，实验组患者的焦虑情绪评分及抑郁情绪评分均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采用保乳手术对早期乳腺癌患者干预，有利于优化临床指标，缓解患者不良心理精神情绪。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；心理精神状态
乳腺癌病症属于女性中多发的病症，属于常见的肿瘤病症，对患者的身心健康均产生不良影响。当前，我国对乳腺癌病症的发病机制不断进行了深入研究，并优化了临床治疗措施，早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗，极大程度满足了患者对美观和健康的要求[1]，所以本研究就对早期乳腺癌患者应用保乳手术干预对患者心理精神状态产生的影响展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取116例早期乳腺癌的患者纳入实验研究范围，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，最大与最小年龄分别为82岁和26岁，均值为（48.96±3.69）岁，其中肿瘤位于乳房左侧的患者数量30例，肿瘤位于乳房右侧的患者数量28例；对照组中，最大与最小年龄分别为83岁和28岁，均值为（48.72±3.87）岁，其中肿瘤位于乳房左侧的患者数量31例，肿瘤位于乳房右侧的患者数量27例。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用乳腺癌改良根治术进行治疗，取患者的平卧位后，对患者乳房部位进行消毒干预，并采用局部麻醉方式对患者进行麻醉处理，依据患者肿瘤部分及乳房大小形态，采用横向或者纵向切口进行手术干预，切口形状应为梭形，切口应距离患者肿瘤边缘3厘米，对胸大肌筋膜及乳腺进行分离干预，对腋间及胸小肌、胸大肌部位的淋巴结进行清扫。实验组采用保留乳房手术进行干预，取患者平卧位后，对患者乳房进行常规消毒干预，并采用局部麻醉进行处理，于患者乳房边缘位置，与乳房肿瘤相距2厘米部位行手术切开干预，以缝线对切缘内部和外部进行标记，标记缝线上下缘、乳头及基底部位，标记完成后制作切片，以对肿瘤组织进行病理检查，若是检查结果为阳性，则需要进一步扩大切除范围，直至检查结果显示阴性位置。若是检查切缘为阳性，需要不断扩大切除范围，至病理检查结果显示为阴性为止，阴性标准为患者的癌性浸润边缘可见，最后对患者乳房内侧至胸小肌深面、背阔肌至乳房外侧、乳房上侧至腋窝静脉部位开展淋巴结清扫处理。两组患者在完成手术后，均采用放化疗方式进行干预，若是患者雌激素受体显示为阳性，则需要在化疗完成之后采用内分泌治疗方式干预[2]。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床指标主要包括手术时长、术中出血量、切口引流量[3]。采用焦虑与抑郁自评量表对两组患者的焦虑情绪评分及抑郁情绪评分进行评估，分数越高，则说明患者的心理精神状态越好[4]。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 临床指标
经研究，实验组的手术时长、术中出血量、切口引流量均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：
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2.2 焦虑与抑郁心理精神状态
经研究，实验组的焦虑心理精神状态评分及抑郁心理精神状态评分均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：
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3 讨论
乳腺癌病症属于临床领域多发恶性肿瘤病症，原发性的乳腺癌并不致命，但是一旦癌细胞游离于患者的血液和淋巴之中，出现癌细胞转移，危及患者生命安全。手术治疗属于对患者病症干预的主要措施，尤其针对乳腺癌早期患者，传统的乳腺癌根治手术，需要对乳房进行切除，以降低癌细胞对患者机体产生的不良影响，但是手术后，患者出现皮下积液、患侧上肢肿胀及局部皮肤坏死的可能性较高，虽然手术会保留患者的胸大肌和胸小肌，但是手术切除的范围依旧比较大，影响女性对美观的要求，尤其是年轻女性，其心理精神会受到严重打击。当前医学研究领域对乳腺癌病症进行研究后发现，乳腺癌病症早期，患者存在血行转移症状，淋巴结的转移以无序性开展，局部治疗方式并不会影响患者的预后质量，为更好的提升术后患者生活质量，乳腺癌治疗的方法也在不断变化。保留乳房手术被广泛应用于乳腺癌治疗之中，该方式能够缩小乳腺癌手术的切除范围，属于早期患者治疗的最基本方式，能够最大程度保留乳房结构的完整性，由于乳腺癌患者保留乳房手术病症复发的风险大都在肿瘤边缘2厘米的范围内，为更好的保证患者安全，切除范围应在肿瘤旁2厘米位置开展，通过该手术方式进行干预，能够降低乳房组织损伤，手术中出血量较少，且术后康复效率较快，有利于改善患者不良心理情绪，在手术后，以放化疗方式开展治疗干预，能够保留患者乳房的美观程度，满足患者需求[5]。
研究表明，实验组的手术时长（112.69±11.34）min、术中出血量（85.69±12.69）ml、切口引流量（296.74±25.66）ml均显著优于对照组，实验组的焦虑心理精神状态评分（26.96±4.26）分及抑郁心理精神状态评分（29.74±5.06）分均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，应用保留乳房手术对早期乳腺癌患者病症进行干预，有利于优化临床指标，改善患者不良心理精神状态。
综上所述，早期乳腺癌治疗中保留乳房手术及对患者心理精神状况具有积极影响，值得推广。
【参考文献】
[1] 王玥, 戴经纬, 齐向秀,等. 选择性心理干预对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响[J]. 河北医药, 2018,16(2):292-294.
[2] 余中国, 王元正. 保乳手术与改良根治术对乳腺癌患者并发症及生存预后的影响比较[J]. 河北医药, 2018,22(2):235-238.
[3] 刘飞, 任扩军, 宋文华,等. 乳腺癌患者心理韧性相关影响因素分析及心理韧性与焦虑的关系[J]. 现代生物医学进展, 2019(10):1945-1948.
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[5] 杨柠溪, 曹英南, 王艳丽,等. 肿瘤科护士共情对乳腺癌患者心理痛苦和益处发现的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(5):444-449.