吴金飞 龚志玲 陈天灵
广东三九脑科医院，广州，510510
【摘要】目的 探讨综合性康复治疗对脑瘫儿童智力发育及生活质量的效果。方法：选择2019年6月-2019年12月本科室收治脑瘫儿童48例，采用数字随机表法分为观察组(n=24)与对照组(n=24),对照组儿童予以药物治疗，观察组儿童予以综合性康复治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后语言、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05)。结论：综合性康复治疗可促进脑瘫儿童的脑功能恢复，可有效其语言能力、运动功能发育水平，并提高脑瘫儿童的生活质量。
【关键词】脑瘫儿童；综合性康复治疗；粗大运动功能；生活质量
脑瘫(CP)是临床上常见的小儿神经系统疾病，是由非进行性脑损伤导致的以运动障碍、发育障碍为特征的综合征。该病病变部位在脑部，常会累及四肢，并伴有语言障碍、智力缺陷、精神行为异常等，严重降低了脑瘫儿童的生活质量，给其家庭和社会都带来了沉重的负担[1]。目前，临床上无特效药物或手术治疗脑瘫。但有研究表明，在早期对脑瘫儿童进行康复治疗可促进其大脑功能恢复正常，改善其预后。综合性康复治疗是综合运用各种治疗方法以改善脑瘫儿童的智力、心理及运动能力，促使脑瘫儿童的生活恢复正常[2]。因此，本研究采用综合性康复治疗脑瘫儿童，并观察神经智力发育水平及生活质量的变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月-2019年12月本科室收治脑瘫儿童48例。纳入标准：(1)经颅脑CT或MRI检查符合2006年第二届全国儿童康复学术会议制定的小儿脑性瘫痪的诊断标准[5]；(2)年龄<8岁；(3)家属可积极配合。排除标准：(1)有康复治疗禁忌证者；(2)恶性颅内肿瘤或感染者；(3)处于出血性疾病急性期者；(4)合并癫痫者；(5)反复呼吸道感染者。采用数字随机表法，将脑瘫儿童分为观察组(n=24)与对照组(n=24)。观察组：男18例，女6例，年龄1~8岁，平均（2.72±1.48)岁；脑瘫类型：痉挛型19例，非随意运动型3例，混合型1例，共济失调型1例。对照组：男17例，女7例，年龄1~8岁，平均(2.76±1.40)岁；脑瘫类型：痉挛型19例，非随意运动型2例，混合型2例，共济失调型1例。两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。家属知情且同意。
1.2方法
对照组儿童予以药物治疗，包括神经节苷脂针、脑蛋白水解产物、甲钴胺注射液、复方左旋多巴、氯硝安定、维生素C、维生素Be等药物治疗。
观察组儿童在此基础上予以综合性康复治疗，包括高压氧治疗、中医疗法、运动疗法、引导式教育等，具体措施如下。〔1〕高压氧治疗：氧气浓度为80%~90%,压力调节为0.08~0.11MPa,40min/次，1次/d,10d为1个疗程，间隔20d,治疗3个疗程。〔2〕中医疗法：取儿童上肢神门、内关等穴，下肢取涌泉、四强、解溪等穴按摩，每穴按摩5s,20min/次，持续6个月。取手三里、阳池、昆仑、太冲、血海、风市等穴，选择0.4mmX40mm针针刺穴位1.5~2.0cm,3次/周。〔3〕运动疗法：采用Vojta、Botath疗法进行运动功能训练，包括开火车、双人牵拉等游戏，根据儿童发育情况灵活运用，1~2次/d,30min/次。〔4〕引导式教育：引导儿童主动参与特定游戏或活动，在游戏中锻炼儿童语言能力、社交能力及主动解决问题的能力[3]。〔5〕语言训练：有计划展开语言训练，从简单指令开始，当脑瘫儿童对语言理解有进步时，开展表达性语言障碍训练，包括舌操、唇操、下颌操、呼吸训练及构音训练，30min/次，每周3d,训练6个月。
1.3观察指标
采用格塞尔婴幼儿发展量表(Gesell)评估脑瘫儿童的神经智力发育水平，由发育商评分表示，包括语言、适应能力、社交行为，满分100分，评分与其神经智力发育水平呈正比。采用儿童生活质量普适性核心量表4.0版(PedsQL)评估脑瘫儿童的生活质量，包括生活功能、情感功能、社会功能，PedsQL总分为各项平均数，评分与其生活质量呈正比。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0版统计学软件处理数据，计量资料以（X土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％)表示，采用学检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组脑瘫儿童各能区发育商评分比较
观察组治疗后语言、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
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*与治疗前比较，P<0.05;#与对照组治疗后比较，P<0.05。
2.2两组脑瘫儿童生活质量评分比较
观察组治疗后生理功能、情感功能、社交功能、PedsQL总分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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*与治疗前比较，P<0.05;#与对照组治疗后比较,P<0.05。
3讨论
脑瘫是各种病因所致脑细胞损伤的一种疾病，受损脑细胞会导致脑瘫儿童的生长、发育异常，导致其智力、运动及语言方面的功能下降，使得脑瘫儿童的独立生存能力降低，生活质量下降[4]。目前，治疗脑瘫的方法主要包括药物治疗、手术治疗及康复治疗。研究发现，脑瘫儿童在早期进行康复治疗可有效减轻其残障程度，提高其生活质量。脑可塑性理论认为[5]，脑及神经系统的发育在6岁前，脑瘫儿童的年龄越小则其可塑性越强。因此，在脑瘫儿童早期进行综合康复治疗是提高其智力发育、改善其生活能力的关键。
本研究结果中，观察组治疗后的语言、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，综合性康复治疗可有效改善脑瘫儿童的发育商，提高语言能力、社交能力及适应能力，改善脑瘫儿童的情感和认知水平，促使其脑功能恢复正常。早期运用综合性康复疗法，通过正确、有效的康复训练以增强脑瘫儿童的神经系统代偿作用，促进其大脑皮层功能恢复，从而减轻其残障程度，改善其肢体功能。表2数据显示，观察组治疗后的各项生活质量评分均较对照组更高（P<0.05)。结果说明，综合性康复治疗可有效提高脑瘫儿童的生理功能、社交功能及情感功能，有效改善其生活质量。综上所述，综合性康复治疗可促进脑瘫儿童的脑功能恢复，可有效其他其语言能力、运动功能发育水平，并提高脑瘫儿童的生活质量。
参考文献
[1]陈林玲.家庭康复训练治疗在小儿脑瘫康复过程中的重要作用[J].首都食品与医药,2020,27(04):39-40.
[2]张华.沟通技巧用于小儿脑瘫康复护理的护理效果评价及护理满意度分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):53+58.
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