王国平
上海市第七人民医院200137
【摘要】 目的 研究在骨科手术中将丙泊酚与瑞芬太尼联合静脉麻醉的临床效果。方法 选取2019年3月~2020年7月期间就诊的50例骨科手术患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，均分成25例实验组和参照组。实验组给予丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，参照组给予丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉，比较两组苏醒情况。结果 实验组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科手术治疗过程中将丙泊酚与瑞芬太尼联合静脉麻醉效果更好，苏醒时间更短，安全性更高，值得各大医院推广和使用。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；骨科手术
骨折较为严重情况下，将出现穿刺困难、麻醉不全等情况，增加手术难度，给患者带来痛苦。丙泊酚是临床常用麻醉药物，常与芬太尼联合使用，达到镇痛效果，但是研究发现将芬太尼替换成瑞芬太尼麻醉效果更突出[1]。为此，本文选取50例骨科手术患者进行研究，对丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉的效果作进一步研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月~2020年7月期间就诊的50例骨科手术患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，均分成25例实验组和参照组。实验组男15例，女10例，年龄最大72岁，最小18岁，平均年龄（40.81±4.01）岁；参照组男14例，女11例，年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄（41.12±4.12）岁。两组性别、年龄等临床基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。纳入标准：①符合手术适应症；②体格情况分级，ASA为I级和II级；③符合麻醉药物适应症；④知晓本次研究，自愿参与。医院伦理委员会审批研究开展。排除标准：①血液系统功能障碍；②研究前1周使用任何镇静或影响呼吸功能药物；③肝肾功能障碍。
1.2方法
术前均静脉注射咪达唑仑和阿托品开放静脉通路。参照组给予丙泊酚联合芬太尼，术前静脉注射1.5mg/kg丙泊酚、2.0μg/kg芬太尼和0.1μg/kg维库溴铵诱导麻醉，术中丙泊酚维持剂量为6mg/（kg·h），芬太尼0.015μg/（kg·min），维库溴铵0.08μg/（kg·h）。
实验组给予丙泊酚联合瑞芬太尼，术前开放通路方式与参照组相同，静脉注射1.5kg/kg丙泊酚、2.0μg/kg瑞芬太尼和0.1μg/kg维库溴铵诱导麻醉，术中丙泊酚维持剂量为6mg/（kg·h），瑞芬太尼0.4μg/（kg·min）,维库溴铵0.08μg/（kg·h）。手术结束前10分钟停止麻醉药物注射。
1.3 观察指标
比较两组苏醒情况，包括呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（苏醒情况）使用（）表示，t检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
实验组呼吸恢复时间（4.91±1.23）min，参照组（7.21±1.41）min，t=6.146,P=0.001；实验组意识恢复时间（6.62±0.41）min，参照组（9.41±1.21）min，t=10.919,P=0.001；实验组拔管时间（7.82±1.23）min，参照组（11.67±2.52）min，t=6.865,P=0.001。实验组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
麻醉效果将直接影响手术治疗效果，若麻醉不到位，不仅会给患者生理带来痛苦，还将影响手术安全性，并发恶心、呕吐及尿潴留等疾病，预后效果较差，为此，临床格外重视麻醉在治疗中发挥的效果。丙泊酚是一种新型快速、短效静脉麻醉药物，主要通过刺激突触前膜递质释放和控制膜受体表达，实现麻醉效果，通常联合芬太尼，达到镇痛作用。研究发现，芬太尼对神经功能影响较大，使用剂量过多还将产生强烈依赖性，严重者可导致死亡[2]。近几年，临床发现瑞芬太尼通过血液循环，阻碍β受体结合，达到减缓心率效果，镇痛效果显著。且瑞芬太尼镇痛优势相较于芬太尼更高，安全性更好。为此，本文选取50例骨科手术患者进行研究，结果显示：实验组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间均短于参照组（P<0.05），说明在骨折治疗中使用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉效果显著，术后能尽快恢复正常意识，安全性更好。在本次研究中，我们还发现术后恶心、呕吐等不良反应发生率明显降低，可有效改善转归，提升治疗舒适度。
综上所述，在骨科手术治疗过程中将丙泊酚与瑞芬太尼联合静脉麻醉效果更好，苏醒时间更短，安全性更高，值得各大医院推广和使用。
参考文献
[1]鲍金山. 丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的临床效果及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(81):117-118.
[2]李来喜. 丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的应用效果及安全性分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(35):59-60.