孙国章
北京市昌平区崔村社区卫生服务中心 北京 102212
摘要：探讨中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效。选取收治的功能性消化不良患者 68 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。对照组患者采用多潘立酮片治疗，观察组患者采用中医辨证疗法治疗，两组患者均持续1 个月。比较两组患者治疗前后症状积分及临床疗效。治疗前，两组患者症状积分比较，差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ; 治疗后，观察组患者症状积分低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。观察组患者治疗总有效率高于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。结论采用中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效确切，可有效缓解患者早饱、上腹胀痛等临床症状。
关键词：功能性消化不良; 脾胃气虚型; 中医辨证疗法; 治疗结果
目前我国功能性消化不良患病率高达 20% ～ 25%， 患者以早饱、嗳气、上腹胀痛为主要临床症状，严重影响患者的身体健康及生活质量。目前，临床多采用多巴胺受体拮抗剂、抗感染药物治疗功能性消化不良，但临床疗效多不理想，且不良反应较多，而中药汤剂联合温针灸、按摩等方法辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良的效果较好，且复发率低。本研究旨在分析中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效。
一、脾胃气虚型消化不良的表现
（一）纳呆
脾胃虚弱型纳呆病症的特点：患者食量少而不觉得饥饿，纳食不觉香味，食量稍多即会感觉胃中胀闷，伴有气短乏力、精神不振等表现。西医学中的消化不良、胃神经官能症、胃炎、胃溃疡等病均可见本证。
（二）痞满
很多胃不好的朋友在看一些关于治疗胃病的书籍时，经常会看到“痞满”这个名词，但理解它的人可能就不多了。脾胃气虚型痞满多表现为胃脘满闷及胸中沉闷，饥而不欲食，食则量少，腹部常感到胀满，时轻时重，食量稍多或进食冷饮后胃脘满闷和腹胀更加明显。而且，多伴有萎黄或苍白的面色。
（三）呕吐
脾胃气虚时，呕吐时作时止，饮食稍多或食入不易消化的食物、寒凉硬质食物食呕吐易于发生。伴有面色苍白、精神倦怠、畏寒怕冷等表现。西医学中急、慢性胃炎、十二指肠壅滞症等病多见于本症。
（四）胃痛
胃脘部位隐隐作痛，喜温喜按，食后加重。尤其多食和食入冷凉、干硬、性粘的食物后加重明显。
（五）胃缓
脾胃气虚型胃缓的病症特点为胃脘腹部闷胀，食入凉冷饮食及粘硬食物后加重，打嗝或矢气后减轻。
（六）腹胀
此类型腹胀表现为胃脘满闷，食入冷凉食物后胀痛明显加重，见食不欲吃，喜温喜按，遇寒加重。多属于西医学中的慢性胃炎、胃肠神经官能症、慢性结肠炎、小肠吸收不良等疾病
二、资料与方法
我们选取的功能性消化不良患者 68 例，均经中医辨证为脾胃气虚型功能性消化不良，中医症候表现为脾气虚( 大便溏泻、便血、面色苍白、头晕或乏力) 及胃气虚 ( 胃部痛胀、饭后胀满、食少、呃逆) 。排除对本研究药物存在禁忌证者。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照 组，各 34 例。观察组中男 16 例，女 18 例; 年龄 30 ～ 62 岁， 平均 ( 40. 8 ± 3. 8) 岁; 病程 1 ～ 4 年，平均 ( 2. 4 ± 1. 1) 年。对照组中男 17 例，女 17 例; 年龄 31 ～ 60 岁，平均 ( 40. 5 ±3. 4) 岁; 病程 1 ～ 3 年，平均 ( 2. 3 ± 0. 8) 年。
两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
三、治疗方法
对照组患者采用多潘立酮片 ( 威海路坦制药有限公司，国药准字 H10983026) 治疗，10 mg / 次，口服，3 次/ d。观察组患者采用中医辨证疗法治疗，首先给予本院自拟补脾健胃方，组方包括丹参、茯苓、麦芽、枳实各 15 g， 厚朴、( 炙) 甘草、半夏、槟榔各 10 g，广木香、干姜、黄连各 5 g，加 250 ml 水煎煮沸，取药汁 200 ml 为一剂，温服，1 次/ d; 另外采用中医温针灸、按摩辨证治疗，其中温针灸取中脘、足三里、气海三穴，配合针刺公孙、阴陵泉穴，针灸 1 次/ d; 手法按摩: 对患者胃部进行轻推、顺推按摩，手法轻柔、缓慢，1 次/ d。两组患者均以 1 个月为一个疗程。
四、 观察指标
( 1) 功能性消化不良症状积分: 分别于治疗前后采用功能性消化不良症状积分量表评估患者的症状表 现，量表评价症状包括上腹胀痛、嗳气、早饱、恶心呕吐、食欲下降，根据严重程度计为 0 分 ( 无) 、1 分 ( 轻) 、2 分( 中) 、3 分 ( 重) ，积分为 0 ～ 15 分，积分越高，表明患者临床症状越严重。
( 2) 临床疗效: 参照症状改善水平评估患者的临床疗效，治愈: 与治疗前相比，患者功能性消化不良症状总积分减少 ＞ 90% ; 好转: 与治疗前相比，患者功能性消化不良症状总积分减少 40% ～ 90% ; 无效: 患者未达到治愈、好转标准。总有效率 = 治愈率 + 好转率。
（3）统计学方法
采用 SPSS 12. 0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验; 计数资料以相对数表示，采用χ2 检验。以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
（4）结论
症状改善情况治疗前，两组患者症状积分比较，差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ; 治疗后，观察组患者症状积分低于对照组，差异有统计学意义，在临床疗效 观察组患者治疗总有效率为 97. 1% ，高于对照组的 76. 5% ，差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05）
六、讨论分析
功能性消化不良是一种起源于胃十二指肠、胃部的常见 的消化系统疾病，主要表现包括持续性、反复性上腹胀痛及 恶心呕吐等，易反复发作，且根治较困难。
目前，功能性消化不良的发病机制尚不明确，西医认为胃动力不足、胃酸分泌过多、感染等是其主要致病因素，并常通过给予多潘立酮等药物进行治疗，但临床疗效并不理想，且复发率高、不良反应多。在中医学中，功能性消化不良属 “痞懑” “嘈杂” “脾胃气虚证” 范畴，脾胃损伤、气虚失运是本病的病因病机，采用中药汤剂、按摩、温针灸等中医辨证疗法对症施治，旨在行气消胀、排空胃肠，促进食欲恢复[1]。
本研究结果显示，观察组患者症状积分及临床疗效均明显优于对照组，与李德朝 研究结果一致，分析原因为: 中药方剂中的槟榔具有消除积食、缓解腹胀的作用; 丹参可活血行气; 广木香有助于促进消化道排空、增强胃肠道蠕动; 干姜可杀菌、温胃、镇痛; 茯苓可渗湿健脾，诸药合用，可针对功能性消化不良患者的病因病机有效的对症施治; 另外，按摩、温针灸可起到良好辅助治疗的效果，按摩有助于促进胃肠功能恢复、促进消化，温针灸可行气、通络，促进血液循环，从而有效缓解脾胃气虚引起的相关症状。
七、结束语
综上所述，采用中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消 化不良的临床疗效确切，可有效缓解患者早饱、上腹胀痛等 临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]焦赢君.中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(23):190-191.