武宁
南京医科大学附属苏州科技城医院 麻醉科 江苏苏州215153
摘要：目的：探讨右美托咪定对老年妇科手术全麻苏醒期躁动及术后认知功能的影响。方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间我院收治的98例妇科手术全麻患者作为研究对象，电脑随机分为两组，研究组49例和对照组49例。其中对照组中49名患者采用常规方式进行麻醉；研究组在对照组麻醉基础上，手术拔管结束前给予一次性泵入一定剂量的右美托咪定。对比研究组和对照组患者在术后苏醒期各项指标变化及自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、咳呛、镇静评分及躁动的情况，与对照组比较，研究组拔管前后患者在心率、血压、呼吸波动较平稳，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结果：采用右美托咪定对老年妇科手术全麻的研究组患者各项研究指标明显优于采用麻醉方法的对照组，两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科全麻手术患者中，使用右美托咪定可以减少老年全麻患者术后躁动程度，提高麻醉质量，具有更高的安全性[1]。
关键词：右美托咪定；老年妇科；全麻；
老年妇女全身脏器逐步衰退，自身免疫力也大大下降，随之而来各种疾病发病概率增加，肿瘤发病率很高。目前手术治疗妇科肿瘤，依然是最重要的治疗方式[2]。
右美托咪定别称盐酸右美托咪定，为α2-肾上腺激素蛋白激酶抑制剂，临床医学上适用病重监测医治期内刚开始置管和应用麻醉机病人的镇定。妇科全麻手术麻醉质量关系到患者手术的安全和成功率，直接影响手术后患者的预后，作者以本院妇科98例老年全麻手术患者做为研究对象，就右美托咪定的应用效果进行探讨分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月—2020年2月期间我院收治的98例妇科手术全麻患者作为研究对象，其中子宫肌瘤切除术43例，卵巢囊肿切除术56例，电脑随机分为两组，作为研究组49例和对照组49例。研究组患年龄50-82岁，平均年龄（68±5.24）岁；对照组患年龄52-78岁，平均年龄（67±6.64）岁。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用常规方式进行麻醉；患者按照常规手术方案予以相应的治疗与护理措施，做好血压、心电图、心率、血压饱和度等监测。
1.2.2研究组手术拔管前30min于lOmin内一次泵入右美托咪定1.0μg/kg,对照组患者给予等量生理盐水泵入替代。气管插管后接麻醉机，维持呼气末的二氧化碳分压在35mmHg～40mmHg之间；手术开始后，麻醉维持采用4～6mg/（kg·h）丙泊酚+0.10～0.25μg/（kg·min）瑞芬太尼。
1.3观察指标
分别对两组患者进行指标评估，比较两组患者在T1、T2、T3的平均动脉压、心率、血压饱和度；比较两组患者T0、T2、T4的镇静评分和躁动评分之间。
1.4统计学意义
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，P<0.05表示差异具有统计分析意义。
2结果
对研究组和对照组患者进行指标对比，包括：两组患者在T1、T2、T3的血压饱和度（PaO2）麻醉质量比较（P>0.05），无明显差异；观察组患者在T1、T2、T3的平均动脉压（MAP）、心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。两组患者术后情绪躁动比较：研究组躁动评分明显低于对照组，镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）[3]，见表2。
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3讨论
对比两组患者各项指标，研究组患者在情绪躁动评分优于对照组；在T1、T2、T3的平均动脉压、心率等指标低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
右美托咪定是临床麻醉中常用的一种药物，用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。是一种高选择性、高效α2-肾上腺素受体激动剂，其没有呼吸抑制效果，可以进行全身麻醉并协同用药目前较广泛的在临床应用，右美托咪定抗交感、抗焦虑、镇静、镇痛等作用良好。妇科全麻手术中，使用右美托咪定取得了较好的麻醉效果，减轻老年患者术后躁动程度，但不引起呼吸抑制，具有更高的安全性，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]袁振武,郭小丽,肖迪, 等.右美托咪定鼻内滴注对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应和术后寒战的影响[J].临床麻醉学杂志,2020,36(3):244-248. DOI:10.12089/jca.2020.03.007.
[2]徐保芹,王洁,张超, 等.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血浆胃动素及术后不良反应的影响[J].医学研究生学报,2019,32(5):526-531. DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2019.05.015.
[3]黄梅.妇科腹腔镜全麻患者给予右美托咪定对患者麻醉质量及术后躁动影响[J].首都食品与医药,2018,025 (009):P.30-31.