杨晓君
河南电力医院 河南 郑州 450000
【摘要】目的：分析体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效。方法：选择我院下尿路结石患者共120例，数字表随机分2组每组60例，对照组的患者给予输尿管镜下弹道碎石术治疗，观察组采取体外冲击波碎石术。比较两组手术实施和住院时间、总有效率。结果：观察组手术实施和住院时间短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效确切，可缩短手术和住院时间，提高疗效。
【关键词】体外冲击波碎石术治疗；下尿路结石；临床疗效
下尿路结石是泌尿外科的常见病，主要指泌尿系结石和膀胱结石。下尿路结石发生率高，患者临床症状明显，给患者带来的痛苦很大。近年来，随着体外冲击波技术和腔内微创技术的发展，体外冲击波技术已成为临床治疗输尿管结石的主要方法。治疗原理是在体外用冲击波将肾结石和输尿管结石粉碎成粉末，然后随尿液自然排出体外。目前，体外冲击波技术已成为治疗输尿管结石的首选技术。体外冲击波碎石术以其疗效好、安全性高、费用低、痛苦小等优点被广泛应用于泌尿系小结石的治疗。本研究分析了体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2020年6月下尿路结石患者共120例，数字表随机分2组每组60例。其中，对照组男40例，女20例，年龄23-71（41.21±2.21）岁。观察组男38例，女22例，年龄23-72（41.89±2.89）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予输尿管镜下弹道碎石术治疗，碎石机采用气压弹道碎石术，输尿管镜采用美国产，硬膜外麻醉进行治疗。
观察组采取体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术采用SD9600-FXB仪器，治疗电压711Kv，治疗时间30分钟1小时，一次治疗电击次数2000次左右。治疗过程中，密切关注患者身体参数，如有不适及时停止治疗，并视具体情况继续治疗，每周至少接受一次治疗。最多接受3次治疗。
1.3观察指标
比较两组手术实施和住院时间、总有效率。
1.4疗效标准
显效：症状消失，超声或X线检查结石阴影消失；有效：大部分临床症状和体征有效，部分结石排出，X线或超声复查显示结石位置下移、缩小；无效：碎石3次无效，患者体征及临床症状无改善，X线或超声复查显示结石位置及大小无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组手术实施和住院时间比较
观察组手术实施和住院时间短于对照组，P＜0.05，见表1.
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2.2总有效率比较
观察组总有效率100.00%高于对照组76.67%，P＜0.05。
3讨论
下尿路结石包括膀胱结石和尿路结石，其临床症状不同，可能对患者身体造成不同程度的局部损害、梗阻和感染[1]。临床治疗下尿路结石主要采用体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术，两种方法各有优势。输尿管镜下弹道碎石术收集气体压缩产生的能力，利用驱动碎石机手柄中的弹体冲击石棒，在不对粘膜造成过多损害的情况下粉碎结石。体外冲击波碎石是治疗结石的一种新方法[2]。
冲击波通过反射器的一系列反射、液体和介质耦合进入人体并聚焦在结石上。随着处理的深入，冲击波陆续到达结石表面并产生作用，从而对结石形成巨大冲击，造成结石开裂损坏。从输尿管镜下弹道碎石术和体外冲击波碎石的应用效果来看，体外冲击波碎石对结石的穿透速度较快，对人体组织的影响较小，对人体组织更有利，因此体外冲击波碎石治疗下尿路结石安全、可靠、有效。体外冲击波碎石术是一种治疗结石的非侵入性、非接触性技术[3]。
但在治疗过程需要正确掌握体外冲击波碎石术的适应证和禁忌症，采用合理的技术是取得良好疗效的基础。此外，结石本身，如大小、位置、成分、结构等都会影响碎石效果。①结石大小：结石小，可一次粉碎；结石过大(>2 cm)，经常需要多次处理。对于巨大鹿角形结石(>2 cm)，应采用分期治疗、PNL联合治疗或手术治疗。另外，肾盏结石或肾盏憩室结石，碎石难度不大，但肾盏颈狭窄或憩室颈狭窄阻碍结石排出。②结石成分：最易碎石的是感染性结石，最难碎的结石是胱氨酸结石，草酸钙结石和尿酸结石介于两者之间，也是易碎石[4-5]。
本研究的结果显示，观察组手术实施和住院时间短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效确切，可缩短手术和住院时间，提高疗效。
参考文献：
[1]吴建军.输尿管镜碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效比较[J].中国激光医学杂志，2014，13（6）：323-326.
[2]张鹏，侯祺，张辉见，等.体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石及疗效预测[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：27-29.
[3]陈少志.高血压脑出血手术前后血清CRP、IL-6及TNF-α水平变化研究[J].中国医药指南，2012，10（27）：481-482.
[4]杨丽珠,郭晓健,梁丽莉,等.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效[J].中华泌尿外科杂志，2016，36(3):206-208.
[5]韩宏霞,马明泉.体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果及其影响因素分析[J].中国综合临床，2013，29(8):851-852.