郑慈
温州市人民医院 浙江温州 325000
【摘要】检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)及体重指数（BMI）水平，分析其与肺功能的关系。方法：回顾性分析2019年5月至2020年5月我院呼吸内科就诊的50例COPD患者，纳入COPD组，另选随机取同期同院50例健康体检者为健康对照组。收集COPD组血清白蛋白、血红蛋白、体重指数及肺功能，健康对照组血清白蛋白、血红蛋白、体重指数，进行统计分析，比较观察指标差异，分析各项指标与COPD患者肺功能的关系。结果：COPD组患者血清白蛋白、血红蛋白、体重指数水平显著低于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；COPD患者肺功能水平与血清白蛋白、血红蛋白、体重指数水平呈正相关；结论：COPD稳定期患者血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平均显著下降, 血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平与肺功能呈正相关。对患者营养状态进行干预,可有效改善患者肺功能水平。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；白蛋白；血红蛋白；体重指数
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种常见的以持 续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病具有致残率高和病死率高等特点，影响患者的生活质量，给其家庭和社会带来沉重的经济负担。,以不完全可逆气流受限及气道、肺实质的持续性炎症为特 征,并常常伴随明显全身不良效应,主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等[1]。COPD已发展为全球第4大死亡原因,我国40岁以上人群中COPD患病率约为8.2%,在农村致死性疾病中排名居首位,严重威胁患者身体健康[2]。研究表明,全球约有24%～65%的COPD 患者存在着营养不良,是影响COPD患者治疗效果及 预后的重要因素[3]。临床上常采用第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(Forcedexpiratoryvolume in onesecond/prediction,FEV1pre)对 COPD疾病的严重程度进行分级, 白蛋白(Albumin,ALB)及血红蛋白(Hemoglobin,HB)水平是临床上常用的评价营养因素的生化指标。分析OPD患者肺功能水平与血清白蛋白、血红蛋白、体重指数水平关系，以期为COPD稳定期 患者临床诊治及预后提供参考。
1资料与方法：
1.1研究对象
以2019年5月～2020年5月为时限，选取我院呼吸内科就诊的50例COPD患者，纳入标准:① 符合卫生部制定的COPD诊断标准[3]；②经体格检 查、胸部影像学和肺功能测定确诊,患者均处于稳定 期;③年龄50～80岁。排除标准:①无胸廓畸形,无胸部手术史；②排除其他肺部疾病；③有冠心病、心衰、恶性肿瘤、免疫系统疾 病患者；④有严重的心、肝、肾疾病患者。择取同期于我院接受体格检查的50例健康志愿者为对照组。COPD组男性28例，女性22例，年龄56～89岁,平均年龄(69.17±13.18)岁。健康对照组男性26例，女性24例；年龄37～79岁，平均（61±12.31）岁。2组性别、年龄比较无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
患者人院24h内完成白蛋白及血红蛋白检测。清晨空腹采集患者静脉血，进行白蛋白及血红蛋白测定。体重指数测定:测量COPD组及健康对照组的身高、体重,并计算BMI。肺功能测定：按照流程规范操作测定患者肺功能各项数据,并计算FEV1%pred。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据。计数资料以(%)表示,组间比较采用t验;计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析;采用Spearman对COPD稳定期患者血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平与肺功能进行相关性分析。以P<0.05,为差异有统计学意义。
2结果
COPD组与健康对照组白蛋白、血红蛋白、体重指数两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
COPD患者易并发心血管疾病、营养异常等疾病, 营养不良可对中枢神经系统和肺组织等产生不利影响,引起FEV1pre降低、代谢增加等,导致患者病情进一步恶化,为发病和死亡重要因素[4]。血红蛋白是红细胞的主要组成部分, 其主要功能是与氧结合,运输氧气和二氧化碳,是评估人体是否贫血的良好指标。COPD组患者血红蛋白水平显著低于健康对照组,提示COPD患者血红蛋白水平下调,可能通过引起COPD患者临床缺氧,影响COPD患者营养状态,与COPD患者营养不良有关。血清白蛋白是一类由肝脏分泌糖的蛋白,大量研究证实其被 认为是评估营养不良的良好指标[5]。研究表明稳定期 COPD患者血清白蛋白水平显著下调,且其与肺功能指标具有相关性[6]。本研究结果显示COPD组患者血清白蛋白水平显著低于健康对照组,提示血清白蛋白可能参与了COPD疾病的发生,是评估COPD患者营养情况的重要指标。BMI能够反映出人体的营养情况，营养不良会导致呼吸肌萎缩，其耐受力和收缩力显著降低，从而出现呼吸困难。本次研究表面，BMI与肺功能呈正相关，BMI较低的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能较差。综上所述,COPD稳定期患者血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平均显著下降, 血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平与肺功能呈正相关。对患者营养状态进行干预,可有效改善患者肺功能水平。COPD患者营养状况越差，肺功能水平越低,增强患者营养摄取,对COPD患者具有重要意义。
参考文献
[1].BorrillZL，HoughtonCM，WoodcockAA，etal。MeasuringbronchodilationinCOPDclinicaltrials[J]。BritClinPharmaco，2015,59(4): 379～384.
[2].李娟, 刘翩,黎晓强,等.40岁以上人群慢性阻塞性肺疾 病患病率及危险因素研究[J].重庆医学,2016,45(3): 396-398.。
[3].王雪，范贤明，慢性阻塞性肺疾病患者营养评价方法的研究进展[J]。广东医学，2015，36（17）：2753-2755.
[4].VanfleterenLE，SpruitMA, GroenenMT, etal. ArterialstiffnessinpatientswithCOPD：theroleofsystemicinflammationandtheeffectsofpulmonaryrehabilitation.[J].EurRespir，2014,43(5):1306~1315.
[5]. 袁燕红,王琴,张敏芳,等.血清白蛋白对IgA肾病患者肾脏预后的预测价值[J].中华肾脏病杂志,2015,31(2): 102~108.
[6]. 宫静,陈宁,郝小梅,等.培土生金方对慢性阻塞性肺疾 病稳定期患者营养状态和免疫功能的影响[J].中国中 西医结合杂志,2015,35(5):534~536.