张晓英
长辛店镇社区卫生服务中心 北京市丰台区 100072
摘要：高脂血症、高血压和糖尿病均是临床上常见的慢性疾病，其中高脂血症以血脂水平上升为主，高血压以血压上升为主，糖尿病以血糖上升为主，3种疾病合并存在时通常会起到相互促进的作用，导致患者的病情不断加重且治疗难度上升。临床研究表明，高脂血症、高血压和糖尿病是各种心脑血管疾病常见的危险因素，患者在合并3种疾病时发生各种心脑血管不良事件的风险明显上升，严重时可导致患者死亡，因此需要及时对患者进行治疗以确保其生命安全。
关键词：?高脂血症；合并高血压；糖尿病；合理用药；情况分析
引言：高脂血症合并高血压糖尿病属于慢性疾病，多与长期不良饮食习惯及生活压力和缺乏运动等有关，因此合理用药在三高症临床治疗中非常重要[1]。
1.资料与方法
选取2016年1月～2018年1月90例高脂血症合并高血压糖尿病患者，随机平分为观察组男22例，女23例;年龄44～82(60.14±5.56)岁;高血压平均病史(3.5±1.8)年，高脂血平均病史(2.9±1.7)年，糖尿病平均病史(3.5±2.8)年。对照组男21例，女24例;年龄45～83(62.82±4.93)岁;高血压平均病史(3.8±1.6)年，高脂血平均病史(2.8±1.9)年，糖尿病平均病史(3.8±2.6)年。2)两组均饮食控制、适度运动，给予降糖、降压以及给予阿托伐他汀每日一次[2]。在对照组给予卡托普利25mg，每日三次。观察组给予卡托普利的同时，给予参芪降糖颗粒1～3g，一日3次，一个月为一个疗程，1个月。
2.观察指标
对两组治疗效果进行评定，统计患者各项指标恢复正常的时间和用药时间，并对两组患者治疗期间各种心脑血管不良事件发生情况进行统计。疗效判定标准为：治疗后患者的血脂、血糖和血压指标均恢复正常，患者未发生心脑血管不良事件且治疗后能将各项指标维持在正常范围内为显效；治疗后患者的各项指标明显下降，发生心脑血管不良事件但病情较轻且经过治疗后能将各项指标维持在稳定状态为有效；治疗后患者的各项指标无明显变化甚至病情加重或发生严重心脑血管不良事件为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。心脑血管不良事件统计主要是对患者心肌梗死、脑出血和脑梗死等发生情况进行记录[3]。
3.疗效评定标准
显效:血脂、血糖及血压指标较用药前改善＞60%。有效:改善程度10%～59%之间。无效:改善程度＜10%。统计学处理统计学软件SPSS19.0，对两组各项指标数据进行统计分析，在组间比较上采用χ2检验，统计学有意义以P＜0.05为准。
4.结果
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5.讨论
临床研究表明:重症监护室老年糖尿病患者的血糖水平受到各种因素影响难以控制[4]。本次研究结果表明:水电解质紊乱、血脂代谢紊乱、全身感染以及创伤性入院等影响因素具有统计学意义，老年患者的生理机能处于衰退状态，加之病程比较长，老年糖尿病患者在重症监护室接受治疗时，不仅要选择科学有效的治疗方式，还要重视临床护理。具体来说:①动态血糖监测。②环境护理，护理人员要严格按照相关规范对重症监护室进行消毒，保证重症监护室环境的安全，避免感染等情况出现。温度与湿度进行适当调整，提升患者治疗的舒适性。③重视应激控制，要加强疼痛镇静管理，通过药物以及转移患者注意力等方式缓解患者的疼痛程度。此外，还要通过播放轻音乐等方式提升患者的睡眠质量。④并发症护理，老年糖尿病患者在接受治疗期间容易出现各种并发症，如全身感染等，这就会导致患者血糖水平难以控制。所以护理人员要加强并发症护理，老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因较多，临床护理要重视患者的病情监测与血糖监测，加强并发症护理。
目前临床上对高脂血症合并高血压糖尿病患者的治疗通常以药物治疗为主，但患者在治疗过程中经常出现不合理用药的情况，导致其治疗效果难以达到预期。厄贝沙坦胶囊[5]是临床上常见的血管紧张素受体抑制剂，其进入人体后能有效抑制血管收缩，并且能对醛固酮的释放起到抑制作用，在临床上被广泛应用于各类高血压患者的治疗中。但临床研究表明，在高血压患者合并高脂血症和糖尿病时，在常规治疗基础上单纯使用厄贝沙坦胶囊进行治疗时效果通常较差，难以让患者的病情得到有效控制。瑞格列奈片是一种降糖药物，其能使β细胞去极化并打开钙通道以增加钙的流入，刺激胰岛β细胞的胰岛素分泌。瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG–CoA还原酶抑制剂，用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症[5]。
结束语
综上所述，高脂血症、糖尿病和高血压均是中老年人常见的慢性疾病，3种疾病本身对患者的生命安全无直接威胁，但在未得到及时治疗时患者可发生多种并发症，严重时可导致患者死亡。高脂血症合并高血压及糖尿病患者采取常规治疗结合厄贝沙坦胶囊联合瑞格列奈片、瑞舒伐他汀钙片治疗的效果显著，能有效促使患者各项指标改善，并降低患者心脑血管不良事件发生率。
参考文献
[1]魏建涛．高脂血症合并高血压糖尿病的合理用药探讨〔J〕．临床检验杂志(电子版)，2017，6(3)：581-582.
[2]刘小翠．素食对高血压病、高脂血症、糖尿病影响的研究概况〔J〕．湖南中医杂志，2016，32(3)：177-178．
[3]薛三宝，俞同福．MRA结合MRI对中老年糖尿病、高血压、高脂血症患者脑血管病变的筛查价值〔J〕．影像研究与医学应用，2018，2(24)：99-100．
[4]张唸，蒋毅．中药养阴降浊汤联合耳穴贴压治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志，2018，11(22)：73-74．
[5]马定耀，王池凤，马祥波．2型糖尿病合并高脂血症患者采用参苓白术散加减治疗的疗效观察〔J〕．泰山医学院学报，2018，39(8)：899-900．