高天霞 李冬云 张雪 于洪姗 孙微微
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：进行小探头超声内镜检查的护理配合及体会分析。方法：纳入我院2020.2-2020.8期间收治的行消化道EUS检查的患者作为研究对象，共50例，对其实施优质护理干预，另选取2019.8-2020.1期间未行优质护理干预时的50例作为对照，分析消化道EUS检查优质护理干预护理配合及体会，观察其对患者检查配合度、舒适度和满意度的影响。结果：消化道EUS检查优质护理实施后患者检查配合度、舒适度和满意度均得到了提升，P<0.05。结论：消化道EUS检查中干实施优质护理干预，有效减轻了患者的不良反应和痛苦，提高了患者的检查配合度和检查效果，推荐应用。
【关键词】EUS；护理配合；护理体会
消化道隆起性病变临床较为常见，主要原因有息肉、黏膜下肿瘤、异位胰腺、囊肿及腔外压迫等，普通胃肠镜检查有时较难区分。而小探头超声内镜（EUS）检查具有清晰显示消化道管壁层次、结构及病变的起源和性质的独特优势，能够直观的观察患者病灶腔内形态、可有效查找病变部位和浸润范围。可靠技术的开展，也对护理人员的操作配合提出了新的要求。为了提高患者检查配合度、舒适度和满意度，提高诊断准确率和检查效果，本院实施了EUS优质护理干预，其护理配合及体会报告如下：
1资料与方法
1.1基线资料
我院于2020.2-2020.8期间实施EUS优质护理干预，纳入期间收治的50例患者作为研究对象，另选取2019.8-2020.1期间未行优质护理干预时的50例作为对照。实施前纳入的患者男29例，女21例，年龄21-76岁，平均（47.1±8.5）岁。实施期间纳入的患者男32例，女18例，年龄20-74岁，平均（47.5±8.9）岁。两个时期患者基线资料检验：P>0.05，可比较。患者均使用FUJIFILM内镜超声系统，配合小探头超声内镜（富士P2615-L、P2620-L）。
1.2 方法
1.2.1检查前的护理配合
首先是预约及评估，责任护士需确认患者或家属的知情同意书签署情况，以及确认医生情况，通知导医员预约。遵医嘱指导患者完成心电图、血常规等检查，确认有无药物过敏史及严重心肺疾病，详细评估患者情况并谨慎排除禁忌症。其次是做好护理准备工作。责任护士准备好吸引装置和引流管、超声探头和内镜，备齐利多卡因（胶浆）润滑剂、山崀菪碱等药物，并准确连接好相关仪器设备，注水装置水温在37-38℃间，检查光源及其显示屏的清晰度，检查时适当保持暗光线。测试探头和内镜完好备用。最后要给予患者及家属健康宣教，告知EUS检查的大致过程、特征，以及检查的目的、安全性、舒适性等，取得患者配合，消除恐惧心理。
1.2.2检查中的护理配合
检查中，为缓解患者紧张情绪，为患者播放轻音乐。在病床上铺方巾，然后指导患者松解衣领，取左侧屈膝卧位。检查时让患者深呼吸，不要吞咽口水，保持头部稳定不要乱动，如有呕吐物要及时清除避免呛咳或窒息，并仔细观察患者神志、呼吸等生命体征，高龄或心肺疾病患者密切监测血氧饱和度[1]。
同时还要协助医师随时调整患者体位，以便获得最佳查探角度和图像，保证检查快速、顺利完成。
1.2.3检查后的护理配合
检查完成后首先协助患者下床休息，同时予以安抚。然后进行饮食指导，告知患者忌食辛辣、生硬、粗糙食物，并以温凉半流质饮食为主，避免过烫饮食，待患者休息2-4h，腹痛、腹胀症状好转或消失后方可离开。最后登记完善病例资料，发放内镜报告[2]，清洁消毒小探头，晾干后存放备用。
1.3 观察指标与评价标准
主要观察患者的检查配合度、舒适度和满意度。其中舒适度通过患者检查不良反应体现。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
优质护理干预实施前、后患者的检查配合率分别为78.00%（39/50）、96.00%（48/50），实施后显著提高，P<0.05（x2=7.162，P=0.007）。实施前后患者不良反应率分别为14.00%（7/50）、2%（1/50），实施后显著降低，P<0.05（x2=4.891，P=0.027）。护理满意度评分实施前为（84.1±6.5）分，实施后为（93.2±5.7）分，实施后更高，P<0.05（t=7.443，P=0.000）。
3.讨论
FUJIFILM内镜超声系统是一种较为先进的检查设备，其弥补了普通内镜检查的盲区。这之中我院护理人员经过检查前、检查中和检查后的优质护理配合，显著减轻了患者检查的不良反应和痛苦，提升了检查配合度、舒适度、满意度和检查效果。
在护理体会方面，第一点是要加强对患者的心理护理，许多患者对疾病以及检查知识了解不够，行EUS检查前往往出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，严重的可能会影响患者检查治疗配合度，因此术前护理配合首先要对患者进行健康宣教和交流，保证其积极配合检查。第二点是要注意做好检查前的物品和环境准备，备齐物品，做好周密准备，其中特别要注意注水装置水温要在37-38℃间，冬季尤其要引起重视。在检查期间，护理人员要协助患者保持正确体位，随时配合医生调整患者体位，保证获得最佳的病灶处图像，还要及时清除患者口腔，指导患者配合医护进行深呼吸、少吞咽口水，减少患者检查期间的不舒适体验。最后一点是在检查完成后要加强患者的观察，并通过健康指导积极预防并发症[3]。以上干预措施，检查前进行了周密的准备工作、检查时医护娴熟的操作配合、检查后科学的并发症预防和饮食指导，促进了检查更顺利完成，不仅医生取得优质的超声图像，提高诊断准确率，还提高了患者的舒适度。
参考文献
[1]梁素梅. 无痛超声内镜检查的护理配合要点研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(015):145-147.
[2]张春燕. 标准化护理管理对消化内镜室护理质量的影响[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(09):131-133.
[3]许婷, 袁成雪. 胃癌患者内镜检查的护理体会[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):243+245.