孙辉 雷蕾 孟令芳 孟芳铭通讯作者
滨州市中心医院 山东 滨州 251700
【摘要】：目的：探究高频超声检查对0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良的诊断筛查价值。方法：纳入行髋关节检测的0-6个月高危风险婴儿58例，均为2018年4月至2020年4月期间收治，其中0-4个月婴儿42例采取高频超声检查，5-6个月婴儿16例均接受高频超声、X线片检查，分析检出情况。结果：58例经高频超声检查发育性髋关节发育不良的整体检出率为43.10%，男性发病率24.15%、女性18.97%；16例5-6个月龄婴儿超声检查髋关节异常检出率50%高于X线检查的检出率12.5%，差异明显（P<0.05）。结论：在0-6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良的早期筛查中应用高频超声检出率高，具有操作简单、无损伤、可重复性强等特点，能作为临床早期筛查、诊断的金标准手段，对早期治疗干预具有重要的作用。
关键词：高频超声；0～6个月龄婴儿；?发育性髋关节发育不良；检出率
发育性髋关节发育不良是小儿骨骼疾病中较为常见的一种，其发病率高达1-20%，如早期未能及时予以干预，极易引起髋关节退行性病变，在成年期导致肢体活动障碍，因此该病早期准确诊断、及时治疗干预对增强临床疗效、改善预后具有积极的作用。研究显示[1]，4-6个月龄婴儿其股骨头骨骼尚未骨化，采取Graf超声可准确判定婴儿髋关节发育情况。本次研究对我院2018年4月至2020年4月期间的0～6个月龄婴儿58例采纳高频超声进行筛查，评估高频超声对髋关节发育不良的诊断价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入行髋关节的检测的0-6个月婴儿58例，均为2018年4月至2020年4月期间收治，其中月龄0-4个月42例，男性19例、女性23例；5-6个月16例，男性8例、女性8例。纳入：①选择婴儿月龄在 0-6个月间；②存在高危因素：经临床检查疑似发育性髋关节发育不良（双下肢不等长、臀纹不对称、患肢牵动存在弹响声、髋关节外展试验结果为阳性）；骨骼肌肉畸形；臀位妊娠等。
1.2方法
高频超声：选择飞利浦Philip?EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为5-10MHz，为线阵探头。保证婴儿呈安静状态，采取侧卧位，婴儿腿部由家长轻轻握住，探头紧贴髋部，以与床垂直的角度进行扫查，获取软骨交界面、盂唇、滑膜折返面、髂骨转折及最低点、髋臼顶图像信息，采取自带测量软件检测图像信息。
1.3观察指标
分型标准：以Graf简化分类标准为参考评估检查结果：Ⅰ型表示髋关节正常；Ⅱ型表示髋关节存在发育不良；Ⅲ型表示髋关节处于半脱位状态；Ⅳ型表示髋关节处于完全脱位。
1.4统计学分析
使用均数例（n）、百分率（%）录入计数资料（宫外孕检出率），将所得数据录入SPSS25.0软件中进行T值和X2检验，P<0.05为统计值有差异。
2结果
2.1超声检查结果
58例经高频超声检查均可清晰显示软骨交界面、盂唇、滑膜折返面、髂骨转折点和最低点、髋臼顶等图像，对发育性髋关节发育不良整体检出率为43.10%（25/58）,其中男性发病率24.15%（14/58）、女性18.97%（11
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2.2 5-6个月龄婴儿超声与X线检查情况
16例5-6个月龄婴儿超声检查发育性髋关节发育不良检出率50%（8/16），其余8例为髋关节正常者；其中男性5例（检出率32.25%）、女性3例（检出率18.75%） ，对比无明显差异（P>0.05）。经X线检查髋关节发育不良检出率12.5%（2/16），其中男性1例（检出率6.67%）、女性1例（检出率6.67%），男女检出率对比无明显差异（P>0.05）。高频超声较X线检查对髋关节发育不良的检出率高（P<0.05）。详见表2。
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3讨论
临床普遍认为，发生发育性髋关节发育不良的高危因素有：家族相关遗传病史、臀位妊娠、骨骼肌肉畸形、临床体征检查为阳性者等。该病在初期阶段如未能及时诊断发现并给予治疗干预，在青春期或成年阶段，极易引起髋关节功能障碍、髋部疼痛、活动受限等严重后果症，造成儿童生活障碍，因此早期诊断、及时治疗是提高临床疗效及改善髋关节功能预后的关键。故临床针对存在家族遗传史、临床检查异常者等高危因素的婴儿应加强筛查，采取合适的手段，以免病情持续进展、加重[2]。
在临床婴儿发育性髋关节发育不良筛查中，因0-4个月龄婴儿其骨结构尚未骨化，故X线检查具有一定的局限性，无法对髋关节结构清晰显示。应用超声检查可以清晰显示婴儿髋关节结构，参考Graf法建立分型标准，可以准确量化髂骨转折点和最低点、髋臼顶等，对髋关节发育状况予以客观评估。在本次研究中应用高频超声检查在5-6个月龄婴儿筛查中相比X线检查更具优势，检出率较高，且该手段具有无创、无辐射、重复性高、费用低廉等特点，可作为0-6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查、早期诊断、后期随访评估的重要手段[3-4]。
综上，高频超声是0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查的首选诊断方法，进而为临床诊疗工作的开展提供有效的参考，早期发现及时治疗，降低儿童髋关节发育异常的风险。
参考文献
[1]杨辉,段佳庆,许家辉,于湖,刘玫.高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):206-207.
[2]夏爱红,魏红光,李灵,张梅.高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2599-2601.
[3]尹海霞, 岳瑞杰, 梁秋然,等. 超声筛查0～6个月婴儿髋关节发育不良的诊断分析[J]. 河南医学研究, 2018, v.27(09):1566-1568.
[4]曾云, 陈后平. 超声筛查婴儿髋关节发育不良初步应用[J]. 中国超声医学杂志, 2015, 31(008):736-738.