刘秧娜
贵州省兴义市人民医院手术室 562400
摘要 目的 研究对股骨转子间骨折的病人用闭合复位弹性髓内钉治疗之后的护理方式。方法 选取我院骨外科收治的100股骨转子间骨折的病人。将这100例患者根据不同的护理方式随机分为对照组和实验组。对照组患者在进行闭合复位弹性髓内钉治疗后使用常规的护理方式治疗；对实验组患者闭合复位弹性髓内钉治疗后使用手术室护理的新型方案。干预结束后，比较两组患者术中出血量、手术时间和患者的满意程度。结果 实验组患者各项指标都要好于对照组。结论 通过研究得出的结果可以看出，这种新型的手术方式的临床效果更明显。因此，值得广泛使用。
关键词：闭合复位；弹性髓内钉；股骨转子间骨折；手术室护理；体会
股骨转子间骨折是目前临床上治疗最多的骨科疾病的一种，这种病最常见的病因是老年人骨质疏松导致体内骨骼钙的流失，主要见于老年病人，还有一定量的患者是因为交通意外，发生事故对身体造成碰撞之后发生的病情。这种疾病的患者主要临床症状基本表现为骨折病人多共有的表现，如疼痛、肿胀和功能障碍，经过体格检查之后，还会有骨擦音等，给患者正常的生活带来极大的损害。临床上以往常采用常规的护理方式进行治疗，但是治疗后有很多不良反应，未能在临床广泛应用[1]。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，进行本次研究，现将具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2017年～2019年期间我院收治的100例股骨转子间骨折的患者。本次实验取得了相关人员和相关部门的允许。本次实验完全符合相关规定。随机将100例患者均分为实验组和对照组，每组各有100例患者。对照组患者的年龄在38～70岁之间，平均年龄为65.7±3.67岁。实验组患者的年龄在39～69年之间，平均年龄为64.8±3.23岁。两组患者在年龄、性别和患病时间等一般资料方面相比无统计学意义（P>0.05），可以进行比较研究。
1.2治疗方法
两组患者首先进行闭合复位弹性髓内钉的手术治疗，具体的流程为：（1）首先对患者施行椎管内麻醉，麻醉成功之后在床上患者采取体位截石位，并固定好，按照方便主刀医生操作的角度具体固定好患者的患侧肢体。（2）严格按照手术室相关规定，对患者进行消毒和铺巾。（3）切开皮肤及组织，按照一定的顺序，依次切开患者的皮肤、脂肪组织和肌肉等层次。（4）在患者的股骨大粗隆的位置插入髓内钉，在调整好髓内钉的长度和角度后，替换掉开口器，最后在器械的帮助下完成最后的操作。
手术完成之后，两组患者施行两种不同的护理方式，对照组使用常规的护理方式：（1）手术之前对患者的身体状态、患者及家属的手术知情同意和患者信息的确认等方面。（2）手术过程中随时监测患者的生命体征。（3）对患者的术后恢复做一定的指导。实验组患者使用手术室护理，具体内容分为：（1）手术之前的准备：由于骨折病人多都会受到长时间的病痛的损害，患者的心理和身体都会受到极大的危害，极容易发生很多的并发疾病，比如心理抑郁、坠积性肺炎等一些很麻烦的疾病，护理人员在手术之前对患者进行详细的讲解患者手术的具体过程、医生的高超的技术等提高患者自信心的话语，最大程度上缓解患者的心理压力。（2）手术之中的准备：医生与护理人员的配合，在对患者进行全身麻醉之后，由医生与护理人员共同把患者摆好体位固定于牵引装置上，并且由专门的护理人员在手术过程中随时注意手术进程，及时调整装置以满足主刀医生的要求，使手术顺利进行[2]。注意患者的肢体，手术过程中需要将患者摆放为截石位以方便手术的进行，在摆放患者体位的过程中，一定要注意保护患者的患侧肢体的神经和软组织的损伤，此外还要注意对患者的会阴部的保护，比如可以在会阴部下方放置一块软垫放置会阴部位的损伤，在对患者放置导尿装置的时候要将导尿装置放于患者的检测以放置导尿装置对患者换侧肢体的损伤。在对患者开放静脉通道的时候，输入液体的时候要注意根据患者的身体状态来确定输入液体的量的多少、速度的快慢和药物的种类，及时的调整液体的输入。主刀医生与协助人员的配合，首先器械护士要事先准备好此次手术用到的所有器械，并完成手术之前的清点，以用来在手术过程中的使用，使手术顺利进行。在手术进行的过程中，护理人员要十分明确手术基本流程，了解手术的基本操作和手术过程中有可能出现的意外事故，并且提前要做好应对预案，以致在意外发生的时候能够最快的进行挽救患者[3]。
1.3观察指标 观察并记录患者比较两组患者术中出血量、手术时间和患者的满意程度。
1.4统计学方法
数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1出血量的比较
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2.2患者满意程度的比较
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3讨论
股骨转子间骨折是骨外科疾病中患者发病最多的一种疾病，随着社会发展，人们生活水平提高，人类平均寿命的增长[4]，此病发病率逐年增高，严重困扰着老年人的生活。经过研究发现，此病主要发病人群为老年人和交通事故所导致的患者，大多数患者都是因为患者年老体弱，自身骨质疏松导致的，若是不及时给与患者手术治疗，会对患者的身体健康和患者的生活质量造成极大的危害[5]。
本次实验中，这种新型的手术室护理模式是一种新型的护理模式，它是一种完全以患者为中心的护理新型模式，专业的护理人员对患者在术前和术中进行最全面的治疗，以此带给患者最好的治疗效果。
综上所述，这种新型的护理模式能够最大程度上给与患者最安全可靠的治疗，值得在临床工作过程中合理运用与选择。
参考文献
[1]熊雪远.老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].当代医学，2016，22(10)：94-95.
[2]雒荣昌，袁西岐，周世超，等.闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折[J].中医正骨，2016，28(11)：47-49.
[3]陈晓红.闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合[J].襄阳职业技术学院学报，2017，16(3)：89-91.
[4]周伟娜，谷锐，王金铸，等.老年股骨转子间骨折不同心理护理的效果评价[J].河北医学，2015，21(9)：1555-1557.
[5]万华，罗漫丽，魏润玲.股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26(1)：77-78.