赵雪梅
合江县人民医院，四川省泸州市646200
摘要: 目的: 分析整体护理对玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离患者术后视力及生活质量的影响。方法 选取我院收治的行玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗的视网膜脱离患者66例作为本文的观察对象，选取时间为2018年1月至2019年5月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的33例设为参照组，接受整体护理的33例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 从视网膜复位成功率上看，实验组明显优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从视力改善率上看，实验组明显高于参照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；从并发症发生率上看，实验组明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从生活质量评分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（p<0.05），护理后，实验组明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗的视网膜脱落患者实施整体护理的效果显著，值得推广应用。
关键词: 整体护理；玻璃体切除术；硅油填充术；视网膜脱落；生活质量
Effect of holistic nursing on postoperative visual acuity and quality of life in patients with retinal detachment treated by vitrectomy combined with silicone oil tamponade
Zhao Xuemei
Hejiang people's Hospital, Luzhou, Sichuan 646200
Abstract: Objective: to analyze the effect of holistic nursing on postoperative visual acuity and quality of life in patients with retinal detachment treated by vitrectomy combined with silicone oil tamponade. method Methods: 66 patients with retinal detachment treated by vitrectomy combined with silicone oil tamponade in our hospital were selected as the observation objects in this paper. The time was from January 2018 to may 2019, and they were evenly divided into two groups according to the random number table method, including 33 cases receiving routine nursing care as the reference group and 33 cases receiving holistic nursing as the experimental group effect. result From the success rate of retinal reattachment, the experimental group was significantly better than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05); from the visual improvement rate, the experimental group was significantly higher than the reference group, the difference was significant (P < 0.05), with statistical significance; from the incidence of complications, the experimental group was significantly lower than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05); from the perspective of the incidence of complications, the experimental group was significantly lower than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05); from the perspective of visual acuity improvement In terms of quality of life score, there was no significant difference between the two groups before nursing (P < 0.05), but after nursing, the experimental group was significantly higher than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the effect of holistic nursing on patients with retinal detachment treated by vitrectomy combined with silicone oil tamponade is significant, which is worthy of promotion and application.
Key words: holistic nursing; vitrectomy; silicone oil tamponade; retinal detachment; quality of life
视网膜脱落是眼科常见疾病，其不仅会影响视力，还会影响视野，如果病情得不到及时治疗，导致病情加重，还会诱发失明等严重现象发生。据有关数据显示，视网膜脱落通常伴随较高的葡萄膜炎、白内障、青光眼等疾病的合并几率[1]，会加重治疗的难度，进一步危害患者的健康安全，所以临床上通常以手术的方式进行治疗，而玻璃体切除联合硅油填充术是治疗该疾病的主要方式[2]，虽然效果显著，但是作为侵入性的操作方式，仍存在一定的风险性和易发生的并发症，所以围术期间，仍需为患者提供良好的护理模式，本文以探究整体护理的临床价值为目的，进行如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象共计66例，均为2018年1月至2019年5月间我院收治的接受玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗的视网膜脱离患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中一组为参照组，接受常规护理，另一组为实验组，接受整体护理，两组各有患者33例。
参照组：患者女15名，患者男18名，最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均年龄为（38.98±4.11）岁。
实验组：患者女16名，患者男17名，最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄为（38.54±4.02）岁。
以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理：根据患者的病情，协助其正确的卧位，并且做好眼部的清洁工作，避免眼球活动，叮嘱患者避免大力做打喷嚏和咳嗽的动作，以保证手术的安全性[3]。
实验组：在常规护理的基础上，实施整体护理：（1）体位护理：明确患者的病情以及手术的切口位，使裂孔处于高位，一般以俯卧位为主，使填充的硅油能更好地封闭裂孔，每日保持16-18h的被动体位，为了避免患者出现胸闷等不适的情况，则需要在胸部下方放置U形枕、胸垫等[4]，而在其余的时间可以保持灵活的体位（2）心理疏导：及时告知手术的顺利性，定期对患者的心态进行评估，加强沟通，做好耐心的疏导以及鼓励工作，加强心理建设，帮助患者纠正不良情绪（3）疼痛护理：术后32-48h，患者的疼痛会较为明显，需要以不同的方式进行镇痛，针对于高眼压应该给予甘露醇静脉滴注降低眼压[5]，并辅以适当的镇痛药物（4）日常生活护理：叮嘱患者多摄入高营养的食物，提供营养的持续，忌辛辣、生冷、油腻食物，保证充足的睡眠，促进眼部切口的恢复（5）并发症护理：密切监测患者的眼压，如果眼压抑制处于升高的状态，需要及时甘露醇支持，如果出现眼内出血的情况，属于正常情况，如果血量较大，需要及时告知医生并做相关止血、玻璃体冲洗处理，如果眼部出现肿胀、充血、脓性分泌物渗出的情况，需要及时在医嘱下合理使用抗生素治疗[6]（6）环境护理：注意室内的通风性，做好定期的消毒，保证室内的温度和湿度，并做好患者的保暖工作。
1.3判定标准
对比两组的视网膜复位成功率、视力改善率、并发症发生率以及护理前、后的生活质量评分。
视网膜复位成功率：完全复位（视网膜神经上皮层以及色素上皮层未分离）、部分复位（视网膜神经上皮层与色素上皮层部分分离）以及未复位（上述均未达到）。
视力改善率：对术眼进行视力测定，并统计可见光感、手动、数指、视力0.01-0.02以及视力大于0.02的人数。
并发症：再脱落、高眼压以及感染。
生活质量评分：采取SF-36量表评估患者护理前、后的生活质量，满分100分得分越高越好。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS25.0处理本文研究所得数据，计数资料接受卡方检验，并以n（%）进行表示，计量资料接受t检验，并以（±s）进行表示，当统计学处理结果显示（p<0.05）时，表示对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1 视网膜复位成功率的对比
从视网膜复位成功率上看，实验组明显优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。
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2.2 视力改善率的对比
从视力改善率上看，实验组明显高于参照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义，如下表二。
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2.3 并发症发生率的对比
从并发症发生率上看，实验组明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表三。
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2.4 生活质量评分的对比
从生活质量评分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（p<0.05），护理后，实验组明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表四。
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3讨论
视网膜脱落属于眼科的多发疾病，其严重影响了患者的眼部健康，而手术是主要的治疗方式，由于眼部位置的特殊性，使得术后并发症的发生率较高，因此，需要护理干预来保证治疗效果。整体护理可以将患者的需求作为出发点，从心理、生理以及环境上来保证患者的身心舒适性[7]，并且从体外护理、疼痛护理、日常生活护理以及并发症护理等内容上，提升患者的舒适性，避免患者的不适感发生，同时保证日常的起居生活，降低不良的眼部情况，最终再通过不断的优化护理流程来提升护理的质量，并将全面的护理流程应用于患者治疗期间，提升临床的护理价值[8]。
本文的研究中，实验组在多发面优于参照组，最终实验组患者的视力以及生活质量情况均优于参照组，说明在实施玻璃体切除联合硅油填充术治疗的视网膜脱落患者中实施整体护理可以改善患者的生活质量和术后视力，效果十分明显，护理模式具有推广的价值。
参考文献
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