刘丽梅 王春艳 高秀梅 任宇婕 于海英 吕雪丽
大庆市人民医院 黑龙江 大庆163316
摘要：目的将全面外科护理应用于低位直肠癌保肛手术患者的护理过程中，研究其影响。方法对2019年1月-12月在我院接受治疗的140例低位直肠癌保肛手术患者进行研究，根据采取的护理模式的不同将其分为研究组和参照组，参照组：采取常规性的护理模式，研究组：采取全面外科护理模式。对两组病患的康复情况和生活水平进行比较分析。结果经过采取不同护理模式进行护理后，研究组病患的第一次排便时间、每次排便时间和住院时间与参照组病患相比较，均明显较短；且在生活质量水平方面，研究组病患优于参照组病患，P＜0.05。结论对于低位直肠癌保肛手术患者采取全面外科护理模式进行护理后，病患的排便功能恢复正常，且生活质量有明显提高，值得被推广应用。
关键词：全面外科护理；低位直肠癌；保肛手术
直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其多发病于人体的结肠和直肠，临床主要表现为排便习惯变化、便秘、腹泻等，目前治疗直肠癌的主要方法为保肛手术，但由于手术后病患的恢复速度较慢，容易产生排便困难等问题，从而导致病患痛苦加剧，对治疗效果产生较大的影响，延缓病患康复时间[1]。对接受保肛手术的低位直肠癌病患提供合理的护理，能够使病患排便功能恢复正常，提高生活质量[2]。本次研究对140名低位直肠癌保肛手术患者分组采用不同的护理方式进行研究，旨在研究全面外科护理的护理效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-12月在我院接受保肛手术的140名低位直肠癌病患进行研究，根据护理方法的不同将这140名病患分为研究组和参照组，每组70例。观察组：男性34例，女性36例，年龄为35-72岁，平均年龄为52.5±6.8岁；参照组：男性33例，女性37例，年龄为33-75岁，平均年龄为51.2±7.1岁。所有患者均自愿以及亲属同意参与本次研究，签署了知情同意书。两组患者在各项一般资料上差异均无统计学意义，具有可比较性。
1.2研究方法
对参照组病患采取常规性的护理方法，具体包括：①定期打扫病房，以保证病房整洁。②每日检测病患的血压和体温情况，确保病患未出现发热、血压上升等情况，避免因治疗不及时而出现的不良情况。
对研究组病患采取全面外科护理方法，主要分为手术前、手术过程中和手术后三个方面，具体包括：
1.2.1手术前：由于低位直肠癌患者对保肛手术不了解，容易产生紧张、恐惧和焦虑等不良情绪，对手术的成功率和有效性产生怀疑。这要求护理人员在日常护理过程中向患者普及保肛手术的相关知识，缓解患者的不良情绪，并例举相关成功案例，提高患者对手术成功的信心，提高患者的治疗依从性。在患者进入手术室前，清洁患者的手术部位，确保手术部位皮肤干净，并对手术设备和室内温度进行检查，确保设备运行正常和手术器械齐全。
1.2.2手术过程中：护理人员以患者的具体表现状态为基础，向患者进行语言支持大气，缓解患者的不良情绪；根据医嘱向血压异常患者注射降血压药物，在保证患者生命安全的前提下顺利完成手术。
1.2.3手术后：①护理人员定时对引流管的量和颜色情况进行密切观察，做好记录工作，避免出现血尿；定期更换导尿管，避免因导尿管留置时间过长而产生感染现象，加剧患者的痛苦。②在患者具体恢复情况的基础上，医生制定个性化的排便功能锻炼计划；对于恢复情况较好的患者，护理人员应叮嘱其在首次排便后进行坐浴，并指导其收缩肛门的方法，在坐浴结束后进行锻炼，每天3次，加快肛门括约肌功能的恢复；而对于恢复情况不理想的患者，护理人员为其提供坐浴，在手术结束2周后制定锻炼计划以促进患者恢复。③制定合理的饮食规划。对于术后昏迷患者，采用建立静脉通道的方法为患者提供营养，维持血液平衡，促进恢复；对于术后清醒患者，为其提供流质饮食，并在患者具体恢复情况制定饮食规划，避免误食对胃肠道产生刺激的食物和豆制品。
1.3观察指标
以两组患者的康复情况和生活质量水平作为评价的指标。康复情况具体为第一次排便时间、每次排便时间和住院时间。生活质量水平按照优秀、良好、合格和不合格进行评价。
1.4统计学方法
调查数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组病患的康复情况。研究组的病患采取全面外科护理方法与参照组的病患采取常规性的护理方法后，研究组的病患第一次排便时间、每次排便时间和住院时间均明显短于参照组的病患。可见，研究组的病患的护理效果显著由于参照组的病患，P＜0.05，具体描述如表1。
2.2比较两组病患的生活质量水平。研究组病患中生活质量优秀18例，良好28例，合格16例，不合格8例，生活质量优良率为65.7％；参照组病患中生活质量优秀12例，良好18例，合格19例，不合格21例，生活质量优良率为42.9％，研究组病患的生活质量优良率与参照组病患相比较，明显高得多，P＜0.05。
3.讨论
低位直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者消化道的正常功能有着严重影响。目前医学界通常采用保肛手术对低位直肠癌病患进行治疗，但若手术结束后没有采取有效合理的护理工作时，容易导致部分患者产生排便困难等不良情况，加剧患者的痛苦。因此，需要采取合理的护理方法对低位直肠癌保肛手术病患进行护理[3-4]。本次研究对140名病患分组采取不同的护理方法进行护理，从实验结果来看，采取合理外科护理的护理方法显著改善了病患排便功能，提高了生活质量，值得被广泛应用于实际护理中。
参考文献
[1]张威,曹梅.优质护理对低位直肠癌保肛手术患者术后康复情况的影响效果观察[J].饮食保健,2018,5(45):104-105.
[2]阮征.快速康复护理对低位直肠癌保肛手术患者排便功能的影响[J].中外医学研究,2018,v.16；No.392(24):109-110.
[3]徐鑫.低位直肠癌保肛手术的护理体会[J].中国医药指南,2019(21):274-275.
[4]王欢.观察低位直肠癌保肛手术的临床效果[J].健康周刊,2018,(7):18-18.