奎颖智
湖北省武穴市三医院妇产科 435400
【摘要】目的 甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法 用2018年3月-2019年3月于院内治疗的82例异位妊娠患者开展本次研究，随机分两组，39例参照组进行20mg甲氨蝶呤肌肉注射，43例观察组进行50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射，对比疗效、相关情况。结果 治疗后，参照组比观察组疗效差；观察组比参照组相关情况好，有统计学意义（P＜0.05）。结论 50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射对异位妊娠帮助更大，疗效和相关情况更好，用药更安全，适合推广。
【关键词】甲氨蝶呤；异位妊娠；胚囊
甲氨蝶呤肌内注射是治疗异位妊娠的有效方式，药物能阻碍胚囊扩大，减少胚胎吸收影响，逐渐被机体吸收。20mg不及50mg/m2肌内注射治疗有效，50mg/m2肌内注射治疗能加快β-HCG转阴速度，降低治疗风险[1]。观察组用药剂量比参照组大，但药物作用力更突出，腹痛等病症不再困扰患者，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2018年3月-2019年3月于院内治疗的82例异位妊娠患者开展本次研究，随机分两组，39例参照组，43例观察组。纳入：均自愿参加本次研究，知情同意书和院伦理委员会均确认留底；经超声等检查确诊为异位妊娠；生命体征良好。排除：药物过敏、脏器功能障碍、腹腔内出血等。两组平均年龄为（28.41±3.76）岁，平均停经天数为（47.21±6.35）天。两组基线资料不具有统计学意义（P＞0.05），有比较价值。
1.2方法
1.2.1参照组
20mg甲氨蝶呤（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026443；规格：0.1g/支）肌肉注射：每天为患者进行一次，连用5天。
1.2.2观察组
50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射：除剂量不同其他与上组相同。
1.3观察指标
主要统计并比较两组的β-HCG转阴时间、包块消失时间、并发症发生率等相关情况。
1.4 疗效判定
显效：治疗后，腹痛、阴道出血、包块等完全消失，超声、血项等检查均正常。有效：治疗后，偶有腹痛、出血，包块体积缩小，β-HCG指标降低。无效：治疗后，各种病症无明显改善，甚至出血量增多，生命体征不稳。显效率加上有效率得出治疗总有效率。
1.5 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
治疗后，参照组比观察组疗效差，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
.png)
P / / / / 0.009
2.2比较两组相关情况
治疗后，观察组比参照组相关情况好，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
异位妊娠已不再是临床难题，在确诊后基本可以快速采取措施，临床压力不大。但还是要注意腹痛、阴道出血、生命体征等，以保障治疗效果。20mg与50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射在药物剂量上有较大差别，药物对治疗的作用会出现较大变化，50mg/m2甲氨蝶呤药量更充足，对胚胎发育的阻碍力量更大，胚胎在大剂量的甲氨蝶呤作用下无法吸收更多营养，DNA、RNA等无法复制，胚囊快速缩小，机体吸收速度也变快，治疗更安全[2]。
观察组用药能满足机体代谢所需，药量在体内的持续作用力更强，不给胚胎喘息的时间，降低异位妊娠对机体的伤害。像血样检查时的各项指标，在治疗后会变得更稳定，患者体内的激素水平保持在正常值，对患者健康更有利。如果激素水平中的某一项过高或过低，都会引起子宫、卵巢等功能异常，影响月经来潮，对女性健康、再次怀孕等会造成影响。异位妊娠在治疗期间虽能被药物控制，但不排除某些风险。高剂量用药能尽量多的杜绝治疗风险，保障药物疗效[3]。
观察组让患者尽快离院，减少患者卧床时间，肌肉、骨骼、血液等较少会出现其他问题，像血栓、肝肾功能障碍等较少发生，患者精神状态较好，用药后阴道出血等能尽快改善，对患者情绪和行为都进行保障。临床要根据实际情况为患者提供适合的药物剂量，保障甲氨蝶呤作用最大化，防止用药量不足对异位妊娠治疗的影响。50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射后药物在肌肉间快速渗透到病灶，体内消耗药物量变少，药物在机体内的剂量维持时间更有保障，临床不用担心药量消耗问题，也不用担心第二天用药是否能保障药物峰值的问题，临床治疗更轻松。
观察组让临床用药更有计划，不用反复注射药物，患者在治疗中的依从较高，情绪和行为较稳定，药物在放松的肌肉中扩散速度更快，药效更持久。从包块消失时间等情况中能看到观察组的作用，突出高剂量甲氨蝶呤的效用。50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射比20mg更适合临床使用，若无患者无其他不适，应用50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射给药方式开展治疗，缩短临床观察患者的时间，减轻患者心理和生理负担，加速破坏胚胎发育，保护女性健康[4]。50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射和20mg甲氨蝶呤肌内注射是不同的甲氨蝶呤给药方式，临床应多重视50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射，降低异位妊娠对女性的伤害。经此发现，治疗后，参照组比观察组疗效差；观察组比参照组相关情况好，有统计学意义（P＜0.05）。说明50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射比20mg肌内注射治疗更有效。
综上所述，50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射对异位妊娠帮助更大，疗效和相关情况更好，用药更安全，应推广。
【参考文献】
[1]邢冉. 甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 北方药学, 2018, 15(3):113-114.
[2]马艳君. 甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠的治疗效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(9):47-48.
[3]李宁. 不同剂量甲氨蝶呤在异位妊娠患者治疗中血药浓度及疗效分析[J]. 中国药物与临床, 2018, v.18(5):102-103.
[4]夏勤. 甲氨蝶呤给药方式对异位妊娠患者治疗有效性及安全性的影响[J]. 医疗装备, 2019, 32(2):126-127.