丁海
北京市房山区河北镇社区卫生服务中心 北京 102417
摘要：目的分析灸推拿联合康复理疗对颈椎病患者的临床护理效果。方法选取2019年1月至2020年1月于本院治疗的颈椎病患者74例作为研究对象。将患者随机分为对照组和实验组，每组患者37例。对照组在实施针灸联合康复治疗的基础上，实施常规护理模式。实验组同样治疗，给与康复理疗护理措施。结果对比两组患者治疗的有效率。实验组治疗效果高于对照组。两组患者满意度实验组高于对照组。具有显著差异（P<0.05）。结论针灸联合康复理疗护理模式对颈椎病患者的治疗效果比较好，值得在临床中推广该种治疗方式。
关键词：针灸；康复理疗；护理模式；护理效果
引言
临床上，颈椎病是一种常见疾病，该疾病具备广泛的发病人群，上肢麻木、颈肩痛以及头晕是该疾病的临床症状，推拿、针灸治疗是该疾病常见的治疗方法，虽具备良好的治疗效果，但需要较长的治疗时间。本次研究主要对针灸推拿结合中药治疗颈椎病患者的效果及安全影响进行观察分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月～2020年1月于我院治疗的74例颈椎病患者，采用盲抽法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组中男16例，女5例；年龄35～70岁，平均年龄(51.24±5.75)岁；病程1～9年，平均(4.55±2.73)年。对照组中男15例，女1例；年龄33～70岁，平均年龄(50.69±5.46)岁；病程1～8年，平均(4.03±2.14)年。纳入标准:符合颈椎病诊断标准；患者及其家属均知情并自愿签署同意书；治疗依从性较高。排除标准:合并脏器功能障碍；合并精神异常或认知障碍；合并恶性肿瘤患者。组间上述性别、年龄、病程等数据资料对比，差异不显著(P>0.05)，具有可对比性。
1.2方法
参照组患者予以常规护理方案，包括用药指导、健康宣教、心理疏导、注意事项告知等。实验组则在此基础上予以中医针灸推拿护理措施，如下：
针灸：指导患者取仰卧位或坐位，选取风池、百会、大椎、颈夹脊、内关、太冲等穴位，采用华佗牌毫针进行针灸。先在患者百会穴向后平刺0.5寸，在风池穴位针刺0.05寸，之后在内关与太冲穴上垂直进针1.0寸，最后沿着脊柱方向对大椎穴针刺0.5寸；按照捻转平补平泻手法进针，得气候留针30min。
推拿：在针灸同时，指导患者取坐位，护理人员先要站立于患者背后，对其颈部双侧肌肉及韧带进行双手揉按，时间以10min为宜，使肌肉放松。待取针之后，护理人员绕到患者前方，利用双手中指对患者的风池穴位进行按压，力度由小到大，强度以患者有酸胀感为宜；接下来再对大椎、百会、内关等穴位进行按揉，手法同上；之后再对肩胛带区、肩胛背区以及肩胛肩区进行按揉，每次推拿时间为30min左右，1日1次。
1.3评价指标
(1)治疗效果：治疗3个疗程后评估临床疗效：①治愈：患者临床症状完全消失，各项临床指标恢复正常水平，肢体功能恢复正常；②显效：临床症状有大幅度改善，肢体功能恢复状况良好，患者基本能正常工作。
③有效：临床症状有所好转，能够进行简单的肢体运作。④无效：患者病情较治疗前无变化甚至有加重现象。总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)疼痛情况：采用视觉模拟法(VAS)评估两组患者治疗前、3个疗程后的疼痛程度，0分代表无痛；3分以下表示有轻微疼痛，在忍受范围之内；4～6分代表疼痛已影响睡眠，需要接受治疗；7～10分代表患者有强烈疼痛，无法忍受。分值与患者疼痛情况成反比。(3)复发率及不良反应发生率：治疗后随访6个月，记录两组疾病复发情况；同时记录两组治疗期间有无不良反应发生。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析实验数据，计量资料和相关数据以应用（—χ—±s）表示，百分率（%）表示。分别对其实施χ2检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者治疗的总有效率，观察组21例显效、13例有效、1例无效，治疗总有效率为97.14%，对照组16例显效、11例有效、8例无效，治疗总有效率为77.14%，t值为6.247，P值为0.012，比较两组数据，存在明显差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
颈椎病在生活中很常见，在我国的发病率很高，不论男女如果不进行适当调节都会导致颈椎病的出现。相关研究人员发现，颈椎病发病的原因在于颈椎退行性变，慢性劳损、发育性颈椎狭窄等。患者一旦出现该种病症，主要为颈椎部疼痛，出现耳鸣、头晕、恶心等症状。临床中关于颈椎病的研究很多，笔者通过研究发现，颈椎病发病年轻化很明显，受到广泛关注。临床中关于颈椎病的治疗都是采用非手术的治疗方式，疗效也很好，但是治疗后复发率很高，整体治疗效果受到限制。相关研究人员指出，对颈椎病的治疗的过程中，实施有效的护理措施，可以提升患者恢复效率，也可以改善患者的生活质量，通过针灸治疗可以改善患者颈部和肩部的微循环状态，对恢复患者颈椎神经功能也有很大的作用。推拿是康复理疗的方式，推拿的方式缓解了患者颈肩部的肌肉组织，可以刺激肩部肌肉，同时对可以起到牵引相关穴位的作用，最终为患者活血化瘀，从而达到疏通经络的作用，预防颈椎肩盘出现病变，从而缓解患者不良状况，治疗效果比较好。需要注意的是，治疗颈椎病的过程中，要求患者不要做颈部过激烈的运用，及时纠正姿势，避免颈椎病的加重。在本次回顾性分析中，选取两组患者，实验组患者的有效率为83.3%，满意率为96%。对照组患者有效率为66.6%，满意率为78%。治疗效果和满意率明显好于对照组，说明针灸联合推拿的方式并应用康复护理模式，对患者康复有重要作用。针灸联合推拿的方式，穴位针灸联合推拿，可以促进患者颈肩部血液流动，活血化瘀。康复护理模式，可以帮助患者缓解不良情绪，也可以帮助患者更深刻的认识到颈椎病的治疗重点，对患者提升自我认知有一定的作用。另外，实施针灸操作，对患者的各个穴位也有一定的促进作用，不仅可以患者患者的自身疼痛，对帮助患者快速回复生理功能也有一定的帮助。针灸推拿联合康复护理模式，可以结合患者自身的情况，给与适当的牵引，可以在短期内缓解患者的颈椎部分病理行病变，避免患者的关节组织硬化。
综上所述，采用针灸推拿联合康复护理的模式，可以有效的帮助患者缓解颈椎病，患者的治疗满意度非常高，治疗的有效率可以达到80%以上，是值得在临床中推广的治疗方式。但是推广中，也需要结合患者的状况制定合理的治疗计划，才能使治疗效果发挥到最佳。
参考文献
[1] 徐昌雨.针灸推拿联合中药对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响分析[J].医学美学美容,2019,28(20):60.
[2] 肖杨.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].养生保健指南,2019,(43):246.
[3]杨海霞.针灸推拿对比物理疗法的非药物综合方案在治疗神经根型颈椎病患者中的疗效分析[J].中医临床研究,2018,10