刘洋
安徽省涡阳县涡阳中医院 233600
【摘要】目的 探讨甲状腺良恶性结节诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法 选取2018年9月-2020年3月我院收治的甲状腺良恶性结节患者96例，所有患者均进行二维超声与彩色多普勒超声诊断，病理结果作为金标准。比较检验结果准确性。结果 病理检查中，恶性肿瘤34例，良性肿瘤62例，总检出96例（100%）；二维超声检测恶性肿瘤18例，良性肿瘤43例，总检出61例（63.5%）；彩色多普勒超声检测恶性肿瘤30例，良性60例，总检出90例（93.8%）。结论 甲状腺良恶性结节诊断中，彩色多普勒超声可以有效的提高良恶性结节的鉴别能力，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】甲状腺；良恶性；结节；彩色多普勒超声
甲状腺中比较常见的病变为甲状腺结节，主要的病因是因为甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺肿等。虽然甲状腺癌的发病概率只占据结节发病率的1.5%-5%，但是恶性的病变预后主要依赖病灶的早治疗、早诊断，所以早期诊断甲状腺结节的良恶性较为重要[1]。早期的症状并不明显，影像学对诊断甲状腺结节手术的预后和选择有着较大的意义[2]。超声诊断对患者没有任何的影响，动态扫描成为甲状腺检查中主要诊断方式，在本次研究中，使用彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节可以有效的提高鉴别能力，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2020年3月我院收治的甲状腺良恶性结节患者96例，所有患者均进行二维超声与彩色多普勒超声诊断，病理结果作为金标准。二维超声组96例，年龄26-68岁，平均（46.8±2.4）岁；彩色多普勒超声组96例，年龄27-69岁，平均（47.2±2.1）岁。资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
使用西门子2000和迈瑞Resona6T彩色多普勒超声显像仪对患者进行诊断。探头为高频探头，频率为9.5-11MHz。帮助患者呈现仰卧位，并叮嘱患者抬高下颌，将颈部全部暴露出。探头放置到患者甲状腺位置，对甲状腺以及周围的血管进行扫描，同时测量甲状腺的大小，观察肿瘤的形态、边界、位置、内部回声、数量等、肿块的血流分布，测量血流阻力指数。彩色多普勒血流显像对内部结节以及周边血流情况进行观察，结果可以分为三种类型：III型：结节的外部、内部、周边均发生较为丰富的血流信号；II型：结节周边可以看到少量的血流信号，内部有少许的血流信号或者没有出现血流信号；I型：结节周边发生小血流信号或者没有血流信号。对颈部是否出现淋巴结肿大进行探查，并做好相关的记录。
1.3观察指标
比较检验结果准确性。对彩色多普勒超声、二维超声检测结果和病理结果的准确性进行对比，病理检查结果的准确性为100%。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1检验结果准确性对比
病理检查中，恶性肿瘤34例，良性肿瘤62例，总检出96例（100%）；二维超声检测恶性肿瘤18例，良性肿瘤43例，总检出61例（63.5%）；彩色多普勒超声检测恶性肿瘤30例，良性60例，总检出90例（93.8%），具体
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3讨论
随着生活水平以及社会发展不断的提高，加上社会节奏较快，促使甲状腺结节的发生率正呈现上升的趋势，甲状腺结节是人体颈部甲状腺内部结构个表面表现异常的团块组织[3]。也是人体中较为重要的内分泌器官，处于颈部甲状软骨的下方，气管的两侧，具有调节身体中钙元素的平衡、分泌甲状腺激素、调节身体、制造蛋白质对于其他激素敏感度等。生理功能比较脆弱，所以一般会发生甲状腺功能亢进症等疾病。目前发病的因素并不明确，临床广泛的认为，这种症状和生活压力、高碘饮食、生活环境、长期接触放射线等有一定的相关性。甲状腺结节有恶性、良性的区别，目前对于如何区分良恶性结节是主要的目标，随着超声技术以及体检的普及不断进步，最终的结果会持续性的发展[4]。
检查甲状腺结节的影像学手段为：MRI、X线、超声等。常规的X线一般是查看结节中是否导致气管受压转移以及是否发生转移等，但是对于鉴别良恶性并没有较大的意义。MRI、CT虽然可以观察到甲状腺的边界、包膜、结节等，但是不能用于了解良恶性，所以并不是首选检查方式。超声是因为彩色多普勒可以观察结节的血流情况并且对钙化有一定的敏感性，所以可以有效的鉴别结节，是临床中主要的检测方式。
甲状腺恶性结节的病理学特点为：新生血管丰富、无包膜、侵袭浸润性生长，生长较快导致内部缺血性坏死等。根据相关的研究显示，影像学的特点和良性病变有区别，甲状腺恶性结节是因为浸润生长的比较迅速，纵横比超过1，在本次研究结果中：病理检查中，恶性肿瘤34例，良性肿瘤62例，总检出96例（100%）；二维超声检测恶性肿瘤18例，良性肿瘤43例，总检出61例（63.5%）；彩色多普勒超声检测恶性肿瘤30例，良性60例，总检出90例（93.8%），彩色多普勒超声鉴别能力较强，
综上所述，甲状腺良恶性结节诊断中，彩色多普勒超声可以有效的提高良恶性结节的鉴别能力，临床上应当进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张素芳, 薛恩生, 叶琴,等. TI-RADS联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 中国超声医学杂志, 2018, v.34；No.331(05):395-398.
[2]胡蕾, 叶磊, 隋秀芳. TI-RADS分级,超声弹性应变率及VTQ对诊断甲状腺良恶性结节的价值[J]. 安徽医科大学学报, 2018, 053(002):301-305.
[3]罗志京, 薛恩生, 俞丽云,等. 超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRA F V 600 E基因检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2018, 27(6):500-504.
[4]史甜甜, 杨晓琳, 刘阁玲. 超声引导下FNAB及VEGF、MBL检测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J]. 山东医药, 2019, 059(003):65-68.