邓雨杭
成都市双流区中医医院，四川成都610000
摘要：目的 分析对跟骨骨折患者实施闭合复位锁定钢板外置治疗的效果。方法 此次研究对象抽取自我院收治的跟骨骨折患者中，共计抽取72例，之后按照不同的治疗方式对其进行平均分组，其中36例分至参照组，其余36例分至实验组，前者接受传统手术进行治疗，后者接受闭合复位输定钢板外置进行治疗，并对治疗效果进行对比。结果 观察指标包括：感染发生率、手术相关指标以及足功能恢复优良率。其中实验组的感染发生率为0.00%，参照的感染发生率为16.67%；足功能恢复优良率的对比结果差异显著，实验组的为97.22%，参照组的为80.56%；实验组的手术相关指标均优于参照组，这三项观察指标所对比的结果均显示（p<0.05），对比差异显著，均具有统计学意义。结论 与传统的手术方式相比，闭合复位锁定钢板外置手术方式在临床中具有更换的应用价值，更加适用于跟骨骨折患者。
关键词：闭合复位锁定钢板外置；跟骨骨折；感染率
Evaluation of the effect and infection rate of closed reduction and locked plate in the treatment of calcaneal fracture
Deng Yuhang
Chengdu Shuangliu District Hospital of traditional Chinese medicine, Chengdu, Sichuan 610000
Abstract: Objective Objective to analyze the effect of closed reduction and locking plate external treatment in patients with calcaneal fracture. Methods In this study, 72 cases of calcaneal fractures were selected from our hospital. After that, they were divided into two groups according to different treatment methods. Among them, 36 cases were divided into the reference group and the other 36 cases were divided into the experimental group. The former was treated with traditional surgery, and the latter was treated with closed reduction and external fixation plate. Results the observation indexes included: infection rate, operation related indexes and excellent rate of foot function recovery. The incidence of infection was 0.00% in the experimental group and 16.67% in the reference group; the difference of excellent rate of foot function recovery was significant, 97.22% in the experimental group and 80.56% in the reference group; the operation related indexes in the experimental group were better than those in the reference group, and the results of these three observation indexes were all statistically significant (P < 0.05). Conclusion Compared with the traditional operation, the closed reduction and locking plate external operation has the application value of replacement in clinical, and is more suitable for patients with calcaneal fracture.
Key words: closed reduction and locked plate; calcaneal fracture; infection rate
跟骨骨折在骨科中较为常见，其通常伴随着剧烈的疼痛，并且还会呈现出肿胀和瘀斑的情况，随着病情的持续加重，会诱发创伤性关节炎、足跟外翻、扁平足等情况，严重影响患者的关节功能以及行动能力[1]，由于该部位的骨折部位需要进行解剖复位，并且还要扩大显露的状态，更好的进行软组织的剥离以及钢板的放置，从而易增加手术的切口，增加感染率，因此，在临床上需要探究更为安全有效的治疗方式。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以72例我院收治的跟骨骨折患者作为观察对象，并根据治疗方式的不同将其分为两组，其中参照组中有患者36例，实验组中也有患者36例。
参照组：本组接受传统手术进行治疗，其中年龄最小者为20岁，年龄最大为67岁，女性患者有16名，男性患者有20名，平均年龄在（42.13±2.11）岁。
实验组：本组将接受闭合复位锁定钢板外置进行治疗，其中年龄最小为22岁，年龄最大为65岁，女性患者有15名，男性患者没有21名，平均年龄为（42.08±2.02）岁。
上述两组所对比的结果显示（p<0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：传统手术：于外侧做一L型切口，并将手术相关的部位（跟骨关节面、骨折断端等）充分的暴露出来，直接进行复位处理，待透视结果满意后，需要采用跟骨解剖型锁定钢板固定在跟骨的表面。
实验组：闭合复位锁定钢板外置：对跟骨结节处进行点状复位钳的加持处理，助手跖屈踝关节，借助复位钳朝远端进行持续牵引，尽可能的将跟骨的长度恢复，并在跟腱附着部位，顺着跟骨载距突的方向，打入斯氏针一枚，连续撬拨复位，当至跟骨后关节面时，助手将踝关节跖屈、下压跟骨进行对抗牵引，双手连续对跟骨两侧进行挤压，经牵引、撬拨以及挤压等法，将跟骨的角度、长度以及宽度进行恢复处理，并纠正跟骨内翻的情况[2]。于C 臂透视下观察复位的情况，待结果满意后，放置锁定钢板，再行透视处理，确定钢板的位置，置入螺钉，并于螺钉处取5mm左右的切口，分离软组织，之后确保螺钉拧入时不会损伤近处的腓肠神经、跟腓韧带组织等，经小切口拧入长度适宜的锁定螺钉，各部位螺钉放置好后，再次透视明确骨折复位情况、钢板位置及螺钉长度。
1.3判定标准
观察指标包括：感染发生率、手术相关指标以及足功能恢复优良率。
手术相关指标：手术时间以及术中出血量。
足功能恢复优良率：采取足功能评分量表进行评估，满分100分，包括：优（量表分值大于90分）、良（量表分值低于90分，高于50分）以及差（量表分值低于50分）。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS25.0对此次研究所得数据进行处理分析，计数资料以n（%）进行表示，并接受卡方检验处理，计量资料以（±s）进行表示，并接受t检验进行处理，本文中的感染发生率以及足功能恢复优良率均为计数资料，手术相关指标属计量资料，分别接受卡方检验以及t检验进行处理，当统计出的结果显示（p<0.05）时，则表示对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 感染发生率比较
如下表一所示，实验组的感染发生率为0.00%，参照的感染发生率为16.67%，明显高于实验组的感染发生率，对比差异显著，（p<0.05）。
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P 0.011
2.2 手术相关指标比较
如下表二所示，不管是从手术时间上对比，还是从术中出血量上对比，实验组的手术相关指标均优于参照组，对比差异明显（p<0.05）。
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2.3 足功能恢复优良率比较
足功能恢复优良率的对比结果差异显著，实验组的为97.22%，参照组的为80.56%，从此项观察指标上对比，结果为（p<0.05），差异明显，如下表三。
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3讨论
跟骨骨折的发生主要与直接暴力有密切的关系，例如：机动车事故、高空坠落、运动伤以及挤压伤等，再加上跟骨周围的血运差，从而在发生骨折后，不利于病情的改善，易出现感染、愈合不良等情况，而传统的售后苏方式会增加剥离的范围，增加术后不良事件的发生率，延误患者的病情恢复。而本文的闭合复位锁定钢板外置治疗方式属于微创性的操作，可以减少对局部组织的损伤，并且在术后由于剥离的组织较少，所以操作较为便捷，术中出血量少，一定程度上减少了手术感染的几率。但是就临床优势来讲，两种治疗方式均有各自的优势，传统的手术方式可以将病灶处充分的显露出来，可以更直接的观察到解剖复位的情况，以达到良好的关节平整度[3]，而微创式的操作方式在视野上不是很有利，并且要求操作技能要高，因此，在临床上选取手术方式的时候，需要根据患者的适宜证来选取，以保证治疗的效果，虽然微创性的方式可以减少手术的时间、手术的出血量等，但是不能一味的选取微创的方式，对于一些复杂的骨折情况或者是撬拨复位失眠的患者来讲，传统的手术更适合[4]。因此，就跟骨骨折患者术后感染并发症和手术时间长短这些方面来讲，闭合复位锁定钢板外置治疗更加有效，值得推广。
参考文献
[1]温晓东, 李玉茂, 张玉九. 锁定钢板外置固定与内固定治疗跟骨骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(006):651-653.
[2]周刚, 许娟, 周宇. 锁定钢板外置治疗跟骨骨折的临床研究[J]. 中国当代医药, 2019(25).
[3]江波. 切开复位钢板内固定术与闭合复位空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(012):94-95.
[4]邢金锋. 跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果观察[J]. 心理医生, 2018, 024(020):54-55.