夏芳
上海市徐汇区精神卫生中心 上海 200232
摘要：舞动治疗是一种非言语的沟通形式，由训练有素的带领人有意识、有目的地在治疗中使用节奏性的动作和身体行动，以释放张力、表达情感需求，目的是获得个体的整合和社会化：被用在成长型和治疗型的结构性的项目中。文章结合国内外一些学者在本领域的研究成果，针对慢性精神分裂症患者在临床护理研究采用舞动治疗手段进行了综述与研究。
关键词：舞动治疗；慢性精神分裂症；临床护理；研究综述
美国舞动治疗协会给予的定义是。“舞动治疗是在心理治疗中使用动作，以促进个体情绪、社会、认知和生理整合。舞动治疗聚焦于治疗关系中呈现的动作行为”。舞动疗法指通过舞蹈和运动来综合改善情感、认知、体力以及社会功能的治疗方法。它作为一种精神类疾病的辅助治疗方法，可以帮助精神疾病患者提高自我意识和自制力，疏导高涨的情绪，从而缓解精神症状。
1 有关“舞动治疗”的释义
舞动治疗又称舞蹈治疗、动作治疗，是以动作的过程作为媒介的心理治疗，即运用舞蹈活动过程或即兴的动作，促进个体情绪、情感，身体、心灵、认知和人际等层面的整合，既可以治疗身心方面的障碍，也可以增强人的个人意识，提升身心健康度。舞动治疗是一种开放的、创造性的治疗手段，它直接而深入帮助患者更快地认识自己、发展自己和整合自己。舞蹈疗法的心理学依据来自荣格的分析心理学、完形心理学及自我心理学的概念。我国的舞动治疗近年来，随着医学科学的发展和医学生物模式的转变，心理治疗及各种康复措施被广泛应用于临床，且收到了较好的效果。起步时间较晚，二十世纪九十年代初，我国学者首次报道舞动治疗对慢性精神分裂症的治疗疗效。目前舞动治疗已经在抑郁症、儿童自闭症、慢性精神分裂症等治疗中起了一定的效果。舞动治疗手段通过多种形式的节奏训练，简单舞蹈组合的学习，使患者逐渐对音乐舞蹈产生了兴趣，因而逐渐由被动的学习过渡到主动的参与，由治疗初期形体语言的交流过渡到治疗末期言语的交流，由表情呆滞过渡到内心情感的自然流露，特别是患者更多的体会到了长期以来没有过的自尊和自信。
2 有关“舞动治疗”的国内外研究综述
舞动治疗作为一门学科和一个行业，始于欧洲，兴于美国。在国外，舞动治疗被广泛用于精神卫生、复健、医疗、教育领域，用在护理、保育、疾病防控、健康管理和私人执业中。舞动治疗对有发展性、医学、社交、躯体和心理损伤和创伤的个体有效，适用于所有年龄、种族、民族，最主要是以个体、伴侣、家庭、团体治疗的形式。虽然舞动治疗作为心理治疗的一种，正式发展不过70余年历史，但利用身体动作，特别是舞蹈作为一种宣泄和治疗的工具仿佛与舞蹈本身一样的久远。近些年来，随着舞动治疗的广泛应用，国内外的研究者将舞动治疗广泛地用于自我接纳、抑郁、幼儿注意力培养、社交焦虑，人际关系及各类人群的发展性问题中，在中学生、大学生的人际交往领域和幼儿及特殊儿童的教育领域进行了一些研究。刘淑华认为：通过音乐舞蹈治疗，对 BPRS 和 SANS 的部分项目的改善可达显著性，表明音乐舞蹈疗法对慢性精神分裂症患者精神症状，特别是阴性症状的缓解有一定的疗效。音乐舞蹈具有极其强烈的情绪感染力，同时，又是1 种非言语的心理治疗方式亦为治疗的1个分支。舞动治疗是运用了行为治疗的原理，将学习惯穿于整个治疗中，使患者在音乐舞蹈治疗中即调节了情绪，又学到了良好的行为表现。通过音乐舞蹈治疗，患者的节奏感、动作协调性、注意力、参与性、人际交往和情绪反应，均有所改善，表明了音乐舞蹈治疗在这些方面均起着积极的作用。周朝当，代飞等认为：舞蹈作为一种娱悦身心的艺术手段，在改善情绪和促进心理健康方面有着不可或缺的效用。伴随酱乐的节奏舞动身体，可以刺激和改善身体的协调、平衡功能，在轻松、愉快的气氛中，融入群体，增进交流，可以提高舞蹈者的适应能力。汤姿瑛、彭乐等认为：舞动治疗作为一种群体性活动，集音乐和动作训练于一体。
通过学习训练一些节奏性、协调性的动作，有利于转移患者病态注意力、重塑患者的思维与认知，强化患者正确的形象思维能力，还可以改善患者情绪，增加患者自信，促进患者行为能力的发展，并可促进患者社会交往的融入性，提高人际交往能力，进而达到改善和提高患者的社会适应能力。冯春霞、徐建丽等认为：舞动治疗的有效性机制是多样化的，舞动治疗可以通过模仿动作，从而激活大脑中的反射神经元，产生移情作用，使得患者的症状得以减轻；舞动治疗能够改善患者的活力，使之能够重新恢复动能，面对生活；舞动治疗过程中，患者会学习到许多象征性的动作，这些象征性的动作能够超越语言的作用，使得一些不愿意开口说话的患者得以与外界沟通，从而改善他们的认知与情感；舞动治疗过程中常常需要音乐的配合，研究证明音乐可以舒缓情绪、改善精神状态，此外舞动治疗可以增加患者的协调、表达、整合的能力，提高患者间的凝聚力，并且使患者通过此过程中受到文化熏陶。
3 针对慢性精神分裂症的“舞动治疗”与临床护理研究
精神分裂症，是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。精神分裂症的发病率近年来呈现逐渐递增的趋势，人们对该病的重视程度也大大增加。对于慢性精神分裂症患者来说，患上精神分裂症之后需要及时治疗，并且在治疗期间的护理工作十分关键，因此如何做好康复保健及护理工作就显得尤为重要。
慢性精神分裂症由于其长时间无法达到临床症状的完全缓解，表现出思维贫乏、情感淡漠、对周围事物无动于衷?缺乏始动性等，，长期滞留于精神病医院耗费大量的医疗资源、增加社会负担，慢性精神分裂症患者的社会功能明显缺失，思维贫乏，言语交流困难，人际交往能力明显下降，不能或难于同别人建立密切关系，而抗精神病药对治疗这种精神衰退作用甚微。传统药物对临床相关症状的改善作用有限，如何提高社会功能、延缓衰退一直是精神康复科困扰的问题。
长期住院的慢性精神分裂症患者，主要表现为精神活动的全面退缩(孤僻、懒散等)，在社会能力、社会兴趣、个人自理能力等方面存在严重缺陷，抗精神病药物在治疗精神分裂症方面尽管有一定疗效，但对精神衰退和社会功能受损的作用甚微。针对慢性精神分裂症患者采取以舞动治疗为基础的临床护理，将身心疗愈融合到一-起，以一种创造性的方式帮助精神分裂症患者整合自己的身体、情感、理智、精神和社交，满足了慢性精神分裂症患者的治疗与康复需求，让慢性精神分裂症患者在治疗和康复阶段获得明显的疗效，与此同时指导病人学会与别人沟通，鼓励参加集体工娱活动，帮助病人树立重返社会的信心和能力。通过舞动治疗方法的介入，有效地控制精神分裂症患者的病情，如注意幻听的种类，及时疏导情绪变化，阻止病人在幻觉支配下的冲动行为。并在医生的指导下，督促病人按时服药，发现病情复发症状，及时送往医院治疗。
针对慢性精神分裂症患者所采取的基于舞动治疗的临床护理，是融入精神分析、发展心理学、认知心理学、社会心理学等不同的心理学流派的临床研究成果。在具体的护理实践中，舞动治疗也开始融入了更加多元化的创造性艺术治疗形式，如戏剧治疗、音乐治疗、绘画治疗、诗歌治疗等。另一方面，它也吸收了其他以身体为导向的治疗方法，包括亚历山大疗法、瑜伽、武术等，变得更加丰富、多元化和充满创造力。
4 结语
目前，舞动治疗作为一种新兴的心理治疗方法还没有被大众所熟知，也只运用于有限的领域中，如心理领域和教育领域。期待更多人了解舞动治疗的原理和作用。
舞动治疗作为一种身心整合的治疗方法，不论在心理咨询还是临床护理方面都有着深远的启发意义。作为医护工作者，我们有责任与义务将舞动治疗方法推广至慢性精神分裂症患者的临床诊疗与康复中，继而运用到更多其他患者的诊疗康复领域，解决患者的实际问题，提高医护水平和质量。希望更多的研究者和心理工作者能够在现有研究的理论基础和实践依据之上进一步探索舞动治疗的有效性，并将舞动治疗运用于更多的领域，造福更多需要帮助的人。
参考资料：
1向锋;梁雪玲;麦永权;;日记疗法对慢性精神分裂症患者的护理效果观察[J];哈尔滨医药;2017年05期
2方喜玲;戴尊孝;鲁德亮;;心理护理对慢性精神分裂症患者结对康复的效果研究[J];中国美容医学;2012年16期
3梁一帆;彭燕萍;杜淑华;秦萍;陈立勇;;集体心理结合自我效能干预治疗对慢性精神分裂症患者的临床效果分析[J];中国社区医师;2018年14期