吴大礼 陈红 吴畅 章小倩 冉霖霖
铜仁职业技术学院附属医院 贵州铜仁 554300
摘要：目的 临床医学检验中血常规班检验质量控制方法的探讨。方法 2019年2月至2020年1月该院实施血常规检验的健康体检者80例，均予血常规检验，通过分析检验结果，观察不同检验流程对实际结果产生的影响。结果 1∶5000血液稀释比例的血液标本在WBC、RBC、PLT、Hb的检验结果，均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本；室温状态下，血液标本放置48小时后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小时，差异均有统计学意义（P＜0.05）。低温状态下，血液标本放置48小时后的WBC、RBC、PLT、Hb水平与放置24小时接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 血液细胞检验各项环节（标本放置时长、稀释比例、存放温度等）均会对检验质量形成一定影响，应在采取血液细胞检验过程中对不同环节进行严格把控，最大化确保检验结果的准备性。
关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制方法
引言
通过临床医学检验中血液细胞检验，能为疾病的临床诊断提供重要信息，但这是在保证检验结果准确度的前提下得以实现的。实际临床检验时，会有诸多因素影响到血液结果，只有把控这些因素，才能提高检验准确度。因此，本研究主要就对不同抗凝剂配置、不同室温存储时间对检验结果的影响作出分析，依此提出质量控制方法。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2019年2月至2020年1月就诊并实施血常规检验的健康体检者80例，样本均符合诊疗标准。男42例，女38例；年龄20-69岁，平均（45.2±4.5）岁。
1.2质量控制方法
目前对于临床血液标本检测的质量控制,主要一下几方面进行,分别为检验前、检验中、检验后,具体内容如下。①在进行临床检验前,与临床沟通交流采血前和采血时的注意事项，并培训考核每一位检验人员的业务素质和操作技能,从而保证检验工作者的规范操作。a.检验前,检验人员需对血液标本信息进行核对和检查血液标本的状况（如是否溶血、凝块、标本量等）。b.检验中,在血液标本检测前，检验人员应对检验仪器设备的运行情况、试剂耗材的有效状态、实验环境温度情况进行检查,并开展室内质控，所以项目在控后，才能进行血液标本的检测。c.检验后,为了获得相关准确的数据信息,需对检验数据的直方图或散点图与疾病诊断进行分析，在必要时，进行显微镜的血细胞涂片染色分类鉴别，在对检验结果进行分析过程中,检验人员应将数据信息结合受检者临床的各项资料,从而从多方面进行评判和把握。②血液的标本接收，要严格注意标本采集和运送的各个环节，在血液标本采集时,采血体位、止血带的使用时间等易对标本质量产生影响,将受检者采集时间、采血体位、性别、年龄等粘贴于标本申请单上,随标本及时送检,预止因时间延长而导致结果准确性受到影响,在接收血液标本时应对标本信息和状况进行仔细检查,拒绝不合格标本,并要求重新采集后及时送检。在检验过程中,应选择在有效期内、符合各项标准的试剂,避免对检验结果准确性造成影响,根据说明书要求进行检验试剂配置,在检验完毕后再次进行审查,若发现异常情况应告知科室,所有的检验结果均需要全面、详细记录,进行分类整理。
2结果
2.1 不同稀释比例抗凝剂的检测结果（表1）
1∶5000血液稀释比例的血液标本在WBC、RBC、PLT、Hb的检验结果，均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本，差异均有统计学意义。
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表1 不同稀释比例抗凝剂的检测结果
2.2相同温湿度情况下放置不同时长的检测结果（表2）
温度（23±2℃）湿度（40-70）%状态下血液标本放置48小时后的WBC、RBC、PLT、Hb水平均高于放置24小时，差异均有统计学意义。低温（4-8℃）冰箱冷藏状态下血液标本放置48小时后的WBC、RBC、PLT、Hb水平与放置24小时接近，差异均无统计学意义。
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表2 相同温湿度下不同放置时长的检测结果
3讨论
血液细胞检测作为临床病情诊断的重要方法之一，近年来,在疾病确诊中得到了广泛的应用。医护人员能够通过血液细胞检测结果对患者病情进行准确判定,并对病情给予针对性治疗方案。首先在检验过程中的质量控制应对血液样本进行以下几方面操作：在血液样本检测过程中应仔细观察室内温度能否满足需求；仪器设备是否正常运行；并对所选用的抗凝剂稀释比例进行核对。血细胞检测要求，在抗凝过程中选取2mL的定量试管，且稀释比例为1:10000，对血液细胞检测结果影响较小，如稀释比例低于该值，使血细胞重叠，影响检测结果；如稀释比例高于该值，使检测细胞数量会减少，所以抗凝比例过高或过低都会对血细胞检验结果造成影响。因此，检验科提升检验人员的业务水平及综合能力，并确保仪器的精密度，从而提升检验结果的准确性。为了使患者临床病情诊断准确率得到有效提升，将该院接诊的80例同种血型体检患者血液细胞进行分析，根据分析结果可知:1∶10000稀释比例中WBC指数为（10.4.±0.8）×109/L、RBC指数为（5.2±0.2）1012/L、PLT指数为（189.8±21.8）××109/L、Hb指数为（144.2±8.5）×109/L；1∶5000稀释比例中WBC指数为（6.6±4.2）×109/L、RBC指数为（4.1±0.1）1012/L、PLT指数为（132.4±40.7）××109/L、Hb指数为（110.3±18.6）×109/L；由此可知1∶10000比例的血液细胞稀释指标高于1∶5000比例的血液细胞稀释指标（P＜0.05）；室温环境下放置24h，WBC指数为（7.0±1.1）×109/L、RBC指数为（4.3±0.2）1012/L、PLT指数为（215±40.2）×109/L、Hb指数为（127.8±20.7）×109/L；室温环境下放置48h，WBC指数为（7.5±1.5）×109/L、RBC指数为（4.5±0.4）1012/L、PLT指数为（254.3±40.7）×109/L、Hb指数为（138.4±19.3）×109/L；低温环境下放置24h，WBC指数为（6.7±4.2）×109/L、RBC指数为（4.2±0.1）1012/L、PLT指数为（217.2±40.6）×109/L、Hb指数为（125.7±20.2）×109/L；低温环境下放置48h，WBC指数为（6.7±3.7）×109/L、RBC指数为（4.2±0.1）1012/L、PLT指数为（219.1±40.3）×109/L、Hb指数为（129.7±20.2）×109/L；室温放置24h与48h各指标比较：同等温度条件放置48h血常规检测结果WBC、RBC、PLT、Hb均高于放置24h的检测结果；低温放置24h与48h各指标比较：血常规检测结果基本一致。室温HGB水平与低温水平相比较，高于室温，室温PLT、WBC、RBC水平低于低温（P＜0.05）。
相关研究发现，根据对血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析结果可知:针对不同稀释比例下血液样本中血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞计数分析结果由表1可知：1∶1000稀释比例中各项指标数值显著高于1∶5000稀释比例中各项指标数值高（P＜0.05）；针对表2不同温度下血液样本中血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞计数分析结果可知，室温环境中各项指标数值显著低于低温环境中各项指标数值高（P＜0.05）。
综上所述，在日常血液细胞检验工作中，影响血液细胞检验结果质控因素有，以下诸多方面：如血液抗凝稀释比例、标本放置时间的长短、储存温度等，在血常规检验过程中需严格执行以上质量控制的要求，以保障检验结果的准确性，从而减少临床治疗工作中的医疗安全风险。
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