王翔弘
空军军医大学第二附属医院急诊科 陕西西安 710032
摘要:目的：探讨高血压脑出血的急诊救治临床治疗效果评价。方法：选择2019年4月～2020年4月我院急诊收治的70例高血压脑出血患者作为实验样本，参照抽签法分为对照组和研究组两组，每组患者为35例。对照组开展常规护理干预，研究组开展急诊护理干预，对比并发症发生情况、急救时间的差异。结果：两组对比分诊评估时间、完成CT检查时间、静脉给药时间，研究组均比对照组短，即P<0.05；两组对比并发症发生率，研究组比对照组低，即P<0.05。结论：急诊护理干预可显著缩短高血压脑出血患者的急救时间，改善预后，降低并发症发生率，值得全面性的推广于临床护理中。
关键词：高血压；脑出血；急诊救治；临床治疗
引言
高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病, 是高血压所致的血管破裂、坏死、病变及出血。由于轻度高血压脑出血患者血肿不明显、出血量较少, 因此此类患者多表现为脑损伤或局部出血。严重高血压脑出血患者会出现神经抽搐、意识不清、恶心呕吐、血压明显上升等临床症状, 具有较高的致死率和致残率。规范的急诊抢救方法对于控制患者病情, 降低致死率, 提升治疗效果, 改善预后均具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月-2020年4月我院急诊收治的70例高血压脑出血患者作为实验样本，参照抽签法分为对照组和研究组两组，每组患者为35例。两个组别行基线资料的对比，P>0.05，能够展开此次对比。
1.2方法
对照组患者给予常规急诊抢救处理,包括协助患者进行CT检查,建立静脉通路,观察患者病情变化,维持患者生命体征,及时控制脑水肿,做好术前准备等。
观察组患者对照组基础上给予综合急诊抢救处理,具体措施如下：①患者到达急诊科后,护理人员应第一时间对患者病情做出评估,观察患者神经功能、肢体功能及意识变化,快速建立静脉通路,给予患者甘露醇静脉滴注降压,同时给予患者持续吸氧,将呕吐患者头偏向一侧,迅速清理口腔及呼吸道分泌物,避免患者出现呼吸困难、窒息等症状。同时给予患者对症处理,例如给予心脏骤停者心肺复苏,给予昏迷者静脉滴注速尿,给予清醒患者舌下含服心痛定等。尽快联系医院专科医生进行会诊,并做好患者病情交接、抢救准备及术前准备工作。密切关注患者血氧饱和度、血压、心电图、体温等生命体征变化。②检查患者血液指标,例如电解质、肾功能、血型、血糖、血常规等指标；对患者进行体格检查,例如心肝肾功能、瞳孔、肢体、神志等；给予患者持续吸氧、心电图监测及磁共振成像(MRI)、CT检查,留置胃管和导尿管,及时清除患者呼吸道、鼻腔、口腔分泌物,指导患者卧床休息。患者脑出血急性期应保持禁食,并给予其适当静脉输液,监测患者24h液体出入量。③患者生命体征、基本病情稳定后,联系专科医师、诊断医师进行会诊,并通知影像科做好CT诊断工作,根据患者CT检查结果明确患者病情及出血量制定治疗方式,若患者幕下出血量>15ml或幕上出血量>30ml,则必须通过手术方式进行治疗,应根据患者出血时间、出血部位或出血量选择立体定向抽吸术、微创置管脑内血肿引流术、开颅血肿清除术等术式。④确定手术时间和方式后,护理人员应及时联系手术室护理人员,给予患者常规备皮备血,协助手术室医师完成各项术前准备工作。⑤由于高血压脑出血患者病情危重,因此护理人员应及时向患者家属说明病情,做好患者家属心理疏导工作,尽可能取得家属信任与配合。在转运患者过程中,应尽量保持患者身体水平,禁止晃动头部,以此减少不必要的伤害。同时还应与医院各部门工作人员保持良好沟通,完善病情交接流程,以便于患者的救治。
1.3观察指标
(1)统计两个组患者的急救时间，包括分诊评估、静脉给药、完成CT检查等时间；(2))观察并记录两组脑水肿、脑疝、呼吸道阻塞等并发症发生情况。
1.4统计学处理
有关数据分析用到的统计学软件为SPSS22.0软件，以(_x±s)、(%)对计量资料、计数资料加以表示，组间在进行对比时各行t检验、χ2检验，P<0.05即表明两个组的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组急救时间的差异
研究组患者的分诊评估时间、完成CT检查时间、静脉给药时间均显著短于对照组患者，两组别的数据差异显著，P<0.05，见表1。
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2.2比较两组并发症发生率的差异
研究组与对照组的并发症发生率各自为5.71%、31.43%，组间行比较，研究组低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05，见表3。
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3讨论
脑出血在我国的发病率较高，与我国老龄化社会进程加快有关，脑出血患者发病后存在一定的意识障碍，且起病较急，患者发病后存在偏瘫、失语等症状，不但影响患者主述症状，还会增加患者治疗压力，对患者的预后康复有一定的影响。急诊接诊时，需要对患者进行积极干预，并尽快帮助患者进行确诊和治疗，确保患者针对性治疗效果。脑出血患者在发病早期控制活动性出血外，还需要对患者进行远期康复治疗。逐步恢复患者的生活能力，并帮助患者减少由于失语、偏瘫等症状导致的心理压力。急诊强化护理是急诊科室常用的护理措施，急诊强化护理能够针对急诊就诊流程，对患者的护理需求进行积极应对，并帮助理人员需要与患者多交流，了解患者心理需求，尽量满足与协助患者获得合理的身心需要。
参考文献：
[1]罗贤.高血压脑出血急性期急诊护理措施的应用效果[J].智慧健康,2019,5(36):80-81.
[2]姜华,李冬梅,别春娟,麻亚晶,林金岩.重症幕上高血压脑出血的围术期优质护理干预[J].国际护理学杂志,2019(24):4156-4157-4158-4159.
[3]谭芬.急诊内科高血压性脑出血患者的临床救治方法及效果[J].吉林医学,2019,40(12):2881-2882.