孙文慧
山东省淄博市淄川区中医院 255000
【摘要】目的：评价急诊消化内科上消化道出血进行治疗的效果研究。方法：选取68例来我院急诊消化内科就诊治疗的上消化道出血患者为研究观察主体，按照患者入院时间先后顺序均匀分成两组，对照组单一接受西药治疗，观察组在对照组治疗基础上接受中药治疗，每组各34例，对比两组治疗效果、不良反应率。结果：观察组患者用药治疗后的总有效率显著高于对照组，其24h内的止血率明显比对照组高，结果P<0.05；观察组患者用药后的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊消化内科上消化道出血治疗中采取中西医结合治疗能有效达到止血作用，还能缓解患者的病情，值得临床借鉴使用。
【关键词】急诊消化内科；上消化道出血；治疗效果
上消化道出血是消化内科较为常见且相对严重的疾病之一，导致患者上消化道出血的原因很复杂，患者主要表现为血便、呕血、呼吸困难、胸痛等，由于病情进展快，发病突然，患者需尽早采取有效的治疗措施抢救，否则会使得病情加重，丧失生命。目前针对上消化道出血的治疗方法主要以止血、消炎治疗，通过胃镜检查能准确定位出血位置，寻找出血原因，确保患者尽快得到有效治疗[1]。鉴于此，下文将以我院消化内科收治的上消化道出血患者展开研究，重点分析药物治疗的临床作用及效果。
1资料与方法
1.1基础资料
病例资料选于2018年5月到2020年3月，抽选来我院急诊消化内科就诊治疗的上消化道出血患者为调查主体，按照标准抽选出68例，依据患者入院时间先后顺序划分成两组，对照组34例，男性：女性=18例：16例，年龄31~73岁，平均（52.63±5.33）岁,出血量200~1233ml，均值（716.55±233.55）ml，出血原因：消化性溃疡11例，出血性胃炎15例，胃癌出血4例，其他原因4例；观察组34例，男性：女性=19例：15例，年龄32~74岁，平均（53.31±5.42）岁,出血量200~1249ml，均值（717.49±234.36）ml，出血原因：消化性溃疡12例，出血性胃炎14例，胃癌出血5例，其他原因3例。上述收集的基础资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可良好对比研究。
纳入标准：存在明显呕吐、血便、头晕、乏力等症状；经胃镜检查已确诊为上消化道出血；患者已签署知情同意书；本研究已报请医院伦理委员会批准。排除标准：心脑血管疾病、肝肾功能不全者；认知沟通功能障碍；精神疾病史；药物过敏体质等。
1.2 方法
对照组入院后接受西药治疗，通过禁饮禁食、补液等常规治疗外，静脉注射法莫替丁，每天的注射剂量为20mg，同时对患者静脉滴注止血敏剂，3g/次，口服奥美拉唑治疗，每次20mg，每天1~2次。观察组在对照组治疗基础上联合中药治疗，遵医口服云南白药胶囊0.25g/次，每天4次，2组患者均连续用药治疗一周，直到止血量减少或停止为止[2-3]。
1.3观察指标
评价对比两组药物疗效、24h内的止血率以及用药后的不良反应情况，疗效标准：显效是用药后的临床症状完全消失，消化道出血已得到控制；有效是临床症状改善明显，偶尔存在头晕、呕吐现象，其出血量控制在500ml以下；无效是临床症状未好转，其出血量继续增加，生命体征异常。不良反应包括皮疹、恶心呕吐以及头晕心悸等。
1.4统计学方法
涉及到的数据分析用SPSS23.0软件统计，定性资料的描述形式用百分比（%）表示，检验用X2，计量资料的描述形式用（±s）表示，行t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1 临床治疗效果对比
观察组患者的总有效率显著比对照组高，其24h内的止血率明显高于对照组，对比结果有统计意义，P<0.05，详见表1。
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2.2不良反应率对比
观察组用药后的不良反应发生率比对照组低，统计结果P<0.05，见表2。
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3讨论
急性上消化道出血是指胆道、十二指肠、胰腺以及胃和食管等出血，临床最常见的出血原因是由消化道溃疡和胃炎所致，对患者的健康和生活造成极大影响，若不及时抢救治疗会威胁患者的生命安全。
上消化道出血患者的治疗关键是急救，及时纠正水电解质平衡、补充血容量、止血、改善胃分泌等为主要治疗措施，法莫替丁和奥美拉唑是一种抑制胃酸分泌的药物，止血敏能有效止血，加速血液凝固，但是单纯西药治疗的不良反应多，治疗效果不明显，临床结合云南白药治疗能进一步增强血小板聚集，改变血小板的通透性，此药具有止血化瘀、解毒止痛，在咯血、吐血及便血治疗中具有积极效果，并且中药治疗的副作用小，能有效发挥止血、抗炎、加速伤口愈合的作用[4-5]。研究显示，观察组患者的总有效率和24h内的止血率高于对照组，其不良反应发生率比对照组低。
综合上述，针对上消化道出血患者的采取急诊治疗能有效缓解止血症状、促使出血位置尽早愈合，值得临床应用。
参考文献:
[1]庞永光,迟建禄,潘茹会.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2017,036(021):25-26.
[2]刘学进.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].中国医药指南,2016,014(025):149-149,150.
[3]陈勇.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床效果研究[J].疾病监测与控制,2018,12(04):57-58.
[4]王海萍.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].中国保健营养,2019,029(005):130.
[5]庞永光,迟建禄,潘茹会.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2017,036(021):25-26.