刘丽霞
山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心 山东省青岛市266100
摘要：目的 对口腔黏膜常见疾病白斑和扁平苔藓采用手术治疗和药物治疗的临床治疗效果进行对比与探讨。 方法 选取帮扶医院甘肃礼县人民医院自2015 年 1 月— 2018 年 12 月收治的口腔疾病患者 90 例患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组两组，分别采用手术治疗与常规药物治疗两种方法，并对两组患者的临床治疗效果和治疗满意度进行对比。 结果 从临床治疗效果及治疗有效率看， 观察组痊愈、 好转的患者数量及治疗有效率分别为 43 例和 95.6% ， 明显高于对照组的 32 例和71.1% ，观察组无效的患者数量及治疗无效率分别为 2 例和 4.4% ，明显低对于对照组的 13 例和 28.9% ，两组患者组间对比差异有统计学意义（ χ 2 =13.827 ， P＜0.05 ）。 从治疗后患者满意度看，观察组非常满意、基本满意、满意患者数量及满意度分别为 44 例和 97.8% ，明显高于对照组的 38 例和 84.4% ，观察组不满意的患者数量及占比分别为 1 例和 2.2% ，明显低于对照组的 7 例和 15.6% ，组间差异有统计学意义（ χ 2 =9.271 ， P＜0.05 ）。 结论 与药物治疗相比，手术治疗白斑和扁平苔藓，具有较好的治疗效果，在减少了并发症的同时，也提升了患者满意度。
关键词：手术治疗；口腔黏膜疾病；白斑；扁平苔藓；药物治疗
引言
口腔黏膜病是累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病，具有极高的发病率, 这些疾病给患者带来很大的痛苦, 影响其身心健康，甚至威胁患者的生命。
本次择取该院口腔科白斑和扁平苔藓患者进行治疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
便利选取甘肃礼县人民医院收治的口腔白斑和扁平苔藓患者 90 例作为研究对象，并随机分为观察组与对照组两组，分为采用手术治疗与常规药物治疗， 对两组患者临床治疗效果进行对比。 观察组 45 例患者中，男 23 例，女 22 例；年龄28~51 岁，平均年龄（ 38.5±4.1 ）岁。对照组 45 例患者中，男 21 例，女 24 例；年龄 19~54 岁，平均年龄（ 36.3±3.6 ）岁。 从性别、 年龄两方面看， 差异无统计学意义 （ P＜0.05 ），组间可进行对比。患者选取标准：年龄在 19~54 岁；所有患者均符合口腔内科疾病的诊断标准； 所有患者及家属对该次研究均知情同意，该院伦理委员会知情且同意。
1.2 方法
观察组患者接受手术治疗，具体如下： １ ）对白斑患者采用 Ｎｄ － ＹＡＧ 激光手术。治疗前常规宣教，局部消毒铺巾； ２％利多卡因局部浸润麻醉，确保患者手术无痛感，减少光热穿透给深层正常组织带来的伤害；调整激光末端输出功率，合理控制激光间断输出时间；使用光纤扫描照射病变区域至病变区域表面肉眼可见发白；若患者存在严重的白色粗糙斑块，则适当延长照射时间至病变区域表面肉眼可见灰白色；拔除残根、残冠，磨去不规则的牙尖以及牙尖边缘。 ２ ）对扁平苔癣患者采用手术切除治疗。常规局部浸润麻醉，麻醉成功后以此切除患者病损组织以及病损组织以外半径、深度０．５ｃｍ左右的正常组织；松解缺损边缘，拉拢关闭创口。对照组患者接受药物治疗，具体如下： １ ）白斑患者接受常规西药治疗。口服片剂或胶囊状的维生素 Ｅ ， ０．１ｇ ／次， ３次／ ｄ ；维甲酸，１０．０ｍｇ ／次，３次／ｄ ；维生素 Ａ ， ２．５万单位／次，３ 次／ ｄ 。 ２ ）扁平苔癣患者接受中西医药物联合治疗，将适量曲安奈德与５ｍｌ的２％利多卡因以一定比例混合制成混合液，使用混合液注射病损黏膜， １ 次／周；同时口服中药，生地２４ｇ ，丹参、石膏各２０ｇ ，赤芍１５ｇ，苦参、黄芪、知母各１５ｇ ，当归、红花、甘草、荆芥各１０ｇ ，水煎保留药汁３００ｍｌ，１剂／ｄ ，早中晚３次饭后温服 。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者的临床效果及治疗有效率 根据患者术后各特征及症状恢复情况将治疗效果分为痊愈、好转、无效 3 种结果。 痊愈是指患者口腔症状已完全消失，已基本恢复口腔功能，正常饮食完全不受影响；好转是指患者口腔症状有所缓解，可进行基本饮食，口腔舒适程度较高；无效至患者口腔症状无明显好转，甚至出现病情加重现象。
1.3.2 通过问卷调查法调查患者治疗后满意度 采用医院统一的调查问卷， 对患者进行问卷调查， 满分 100分， ＞85 分为非常满意， 75~85 分为基本满意， 60~75 分为满意， ＜60 分为不满意。
1.4 统计学分析Ｅｘｃｅｌ 整理数据， ＳＰＳＳ ２０．０ 分析处理数据，以均数标准差表示计量资料，ｔ 检验；以百分率表示计数资料，检验。若Ｐ ＜０．０５ ，认为数据之间的比较有统计学意义。
2结果
2.1临床效果及有效率
经过一段时间的治疗，观察组痊愈、好转的患者数量及治疗有效率分别为 43 例和 95.6% ， 明显高于对照组的 32 例和 71.1% ， 观察组无效的患者数量及治疗无效率分别为 2 例和 4.4% ，明显低对于对照组的 13 例和28.9% ，两组患者组间对比差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。
2.2治疗后的满意度情况
观察组非常满意、基本满意、满意患者数量及满意度分别为 44 例和 97.8% ， 明显高于对照组的 38 例和84.4% ，观察组不满意的患者数量及占比分别为 1 例和2.2% ，明显低于对照组的 7 例和 15.6% ，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。
3讨论
现代社会人口逐渐老龄化，工作压力普遍增大，这使得口腔黏膜病的发病率正在逐年增加，影响人群越来越广。口腔黏膜白斑和口腔扁平苔藓是临床上常见的口腔疾病。口腔黏膜白斑是指口腔黏膜因过度角化而形成灰白色或乳白色的斑状病变。该病在中老年群体中的发病率较高, 男性的发病率略高于女性。口腔扁平苔藓主要表现为口腔黏膜充血、糜烂，对称性白色丘疹性病损等，其病情迁延难愈，病损长期糜烂有恶变倾向，临床上将口腔扁平苔藓归入“癌前病变”范畴。所以，临床对于口腔白斑和扁平苔藓采取积极有效的治疗方法的探讨显得至关重要。为探讨手术治疗和药物治疗在口腔黏膜疾病治疗中的临床效果，选取收治的口腔疾病患者 90 例作为研究资料，分别给予药物治疗以及手术治疗，最后比较分析两组患者护理满意度以及临床效果等指标。结果显示:在患者护理满意度方面，对照组为 84. 2%，观察组为 95. 8%，对照组明显低于观察组 (χ 2 =8. 245，P ＜0. 05)，其中，观察组有 3 例患者对此次手术治疗效果不满意，这可能与患者自身口腔疾病病程较长、病情严重，导致手术失败有关;在恢复率方面，对照组为 80. 0% (72/90)，观察组为97. 8%(88/90)，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义(χ 2 = 4. 635，P ＜ 0. 05)。该结果与相关文献报道相近 ，表明手术治疗对于提高患者恢复率具有一定效果，有 2 例患者恢复率较差，可能与患者自身疾病病情严重有关。除此之外，医护人员应该加强对口腔卫生护理以及相关知识宣传教育工作，最大化降低口腔内科疾病的发病率。
参考文献
[1] 蒋金霞. 探讨手术治疗和常规治疗在口腔内科疾病治疗中的临床效果 [J].中外女性健康研究 ,2017(12):32-33.
[2] 白剑平.手术治疗口腔内科疾病和常规治疗临床效果对比 [J]. 航空航天医学杂志 ,2016,27(10):1224-1225.
[3] 宋宝成 . 对比手术治疗口腔内科疾病和常规治疗的疗效 [J]. 全科
口腔医学电子杂志 ,2015,2(03):107-108.