柯冰华
茂名市职业病防治院 525000
【摘要】目的：观察全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响。方法：于2018年04月--2020年03月本院接收的500例健康体检者作为本次研究对象。将之随机分成常规组（常规护理）、研究组（全程护理干预）。每个小组分别250例。结果：研究组遵医行为、总满意度均高于常规组（p<0.05）。结论：体检者进行健康体检过程中，加强全程护理干预，能够进一步提高其遵医行为以及对临床护理服务工作的满意度，值得引起临床重视并大范围普及。
【关键词】全程护理干预；健康体检；遵医行为
健康体检项目的推广普及，主要目的就是为了防患于未然，让人们充分掌握自己的身体健康水平，早发现、早处理各种异常改变[1]。但是健康检查之后，多数人面对医护人员给出的建议不引起重视，态度消极，遵医行为欠佳。相关报道认为通过合理有效的护理干预措施，帮助体检者摒弃文化、社会环境所致的曲解认知，引导体检者形成正确认识，进而主动积极配合相关防治工作，显得至关重要[2]。鉴于此，本研究以500例健康体检者作为观察对象，特此辅以了全程护理干预措施，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究500例健康体检者的纳入时间为2018年04月--2020年03月，根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别250例。研究组包括150例男性和100例女性，年龄30-66岁，均龄（46.5±2.9）岁；89例高中以下文化，161例高中及以上文化；71例公费，179例自费。常规组包括155例男性和95例女性，年龄30-68岁，均龄（46.6±3.1）岁；93例高中以下文化，157例高中及以上文化；77例公费，173例自费。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
1.2方法
给予常规组250例健康体检者常规护理，包括必要的协助检查、注意事项告知等，同时安排专业护理人员对体检者实施一对一的健康指导，围绕检查结果普及相关疾病知识、防治措施，促使其形成健康的生活方式。
给予研究组250例健康体检者全程护理干预措施，所有操作均基于常规护理之上，包括（1）创建全程护理干预小组，组长为护士长，负责为健康体检者提供特需服务。（2）根据健康检查流程，制定完全健康宣教路径，要求每位护理人员根据路径落实各项操作。（3）拉近护患距离，紧密护患关系。健康检查过程中，除了健康指导之外，还要求护理人员根据体检者的教育水平、收入情况以及对医疗保健知识的需求，积极主动、耐心、热情的为体检者讲解养生保健知识、先进的技术设备，赢得体检者好感。（4）创建信息交流平台。根据不同检查结果，对体检者进行分类管理，比如糖尿病、高血压、高血脂归为三高组；心脏病组；肝肾功能异常组；慢性气管炎组；根据每个组的实际情况，建立微信或QQ交流群，每个组安排1名护理人员负责在线解疑答惑、健康宣教、生活指导等工作，将最新的科研资料以及关于疾病的科普教育，制作成一个短视频，并在每个星期五上传到交流群内，以供体检者随时查阅、浏览。每个星期六的晚上8点到10点，通过微信或QQ组织体检者进行线上互动交流、分享经验，比如疾病保健、科学养生等，每日按时通过微信或QQ提醒体检者合理运动、遵医嘱用药、规律作息、科学饮食。主管护师负责质控，若是在网上互动时发现有体检者没有及时签到，则在课后对其进行补课。（5）个性化健康宣教。根据体检者的健康检查报告结果以及提前预约好的时间，由全程护理干预组员对体检者进行健康指导，以电话联系或者是微信视频的方式为主，1次/周，20min/次。根据体检者的医疗需求，向体检者推荐专科医院或医学专家。
1.3观察指标
（1）遵医行为评价。结束为期6个月的干预之后，使用本院自制的问卷，结合电话联系方式，调查患者遵医行为，包括规律作息、合理用药、合理运动、合理饮食、及时诊疗等5个方面，各项包括完全做到（3分）、基本做到（2分）、偶尔做到（1分）、完全做不到（0分），分值越高，表明患者遵医行为越好。（2）当日结束健康检查后，向患者发放满意度调查问卷，统计其满意度，满分100分，非常满意为80分及以上、基本满意为60-79分、不满意为60分以下。总满意度=非常满意+基本满意。
1.4数据统计处理
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组与常规组遵医行为对比见表1
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p - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2研究组与常规组总满意度对比见表2
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8
p - <0.05
3.讨论
维护健康并提高人们身心健康水平的关键在于健康体检[3]。现阶段，不少单位或个体意识到个人健康对一个企业或一个家庭的重要性，定期健康检查已成为目前促进个人健康水平提高的重要措施[4]。但人们受相关认知以及主观的影响，对于异常体检结果的遵义行为较差，通常在耐受不了疾病折磨时才会入院就诊；再加上医疗系统与体检系统互相独立存在，查体问题需要体检者自己及时去相关专科医院咨询、诊疗，无延续护理服务[5]。全程护理干预模式的出现，在既往常规护理模式基础之上进行了创新，落实各个环节的管理，进一步提高服务质量，创建独特的服务文化，让体检者享受到优质、高效的护理服务[6]。
体检者进行健康检查时选择的项目越多，异常情况的检出率就会越高，而异常结果越多，体检者就难以做到完全遵医，一般会先处理自认为比较严重的检查项目，其他的暂时搁置；有些体检者由于工作忙而无法及时就医；由于教育水平的不同，每个人的看法、认知各不一样，极易在疾病理解方面产生偏差。以上都是影响体检者遵医行为的主因[7]。基于此，在体检者健康检查过程中始终贯穿全程护理干预模式，严格执行健康宣教路径，紧密护患关系，体检之后创建线上交流平台，开展个体化、针对性健康宣教，进一步提高体检者的身体健康水平。
本研究中，研究组干预之后的遵义行为评分显著高于常规组（p<0.05）。说明全程护理干预有助于体检者充分掌握、了解自身实际健康水平，并自觉改变不良习惯，遵医嘱执行科学合理的防治措施，进而形成健康的生活饮食习惯。另外，研究组总满意度均高于常规组（p<0.05）。说明全程护理干预通过紧密护患关系，赢得了患者信任、好感，提高了患者满意度，这对于持续改进体检工作的护理质量具有重大意义。
总而言之，根据体检者的医疗需求落实全程护理干预，能够进一步改善其遵医行为，提高其满意度，值得在临床中大范围推广。
【参考文献】
[1]王艳玲.健康体检路径在体检中心优质护理服务中的临床应用效果分析[J].中国社区医师,2019,35(04):171+173.
[2]李冬冬.综合护理干预在健康体检采血过程中的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2019(01):35+71.
[3]张莲文.护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压控制效果的影响[J].中国医药指南,2018,16(24):282-283.
[4]李瑞珍.体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,10(22):159-161.
[5]张芷宁,王冉.针对性护理干预在健康体检中的应用及对亚健康人群CSHS-2评分的影响[J].中国疗养医学,2018,27(03):325-327.
[6]钟晓珊,谢泽娟,陈嘉迪.针对性护理对健康体检者静脉采血晕针的预防价值分析[J].中国实用医药,2017,12(12):173-175.
[7]钟晓珊,陈嘉迪,谢泽娟.人性化护理工作在健康体检中的应用效果评价[J].中国实用医药,2016,11(28):254-256.