赵小雪 韩昊
延安市人民医院 716000
摘要：目的：探讨在抗菌药物合理使用中，应用临床药学的临床价值。方法：本文的研究对象是，笔者工作单位的住院部与于 2019 年接受治疗的患者，将1至6月，7至12月，随机抽取收治的具有观察指征，且自愿接受观察的360名住院患者分别视为对照组、观察组。将下半年应用经临床药学干预抗菌药物的180例患者视为观察组，其余为对照组，接受常规治疗。观察360例患者在接受不同种处理方式后抗菌药物使用情况。结果：观察组患者在抗菌药物使用率、患者此类药物支出、预防用药比例、住院天数以及住院天数等情况优于对照组患者。结论：在抗菌药物合理使用中，应用临床药学干预利于提高使用合理性，值得临床推广。
关键词：临床药学；抗菌药物；合理使用
0 引言
通过笔者工作期间观察发现，抗菌类药物存在大量不合理使用的情况，尽管此举可能会增强疗效，但存在发生不良反应或毒害作用可能性大等情况，因此笔者工作单位的药剂科制定了可以使副作用大幅降低的同时，提高疗效的治疗方案，即应用临床药学对抗菌药物进行干预。为了探讨两种治疗方案对于各科室患者的影响，现对我院应用此种治疗模式且参与观察的360例患者的康复情况以及相关资料与治疗经验采取回顾性分析总结 ，现详细介绍治疗体会如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
共有360例患者被挑选为本次临床药学干预抗菌药物使用实验观察对象，均为 2019 年于笔者工作单位各科室门诊或病房患者，患者来源为医院各科室门诊及医师工作室。包括青年、中年、老年，也符合实验的要求。本次实验已征求患者及家属同意意见。医师通过分析360 例患者的临床表现，综合评估判断各项指征，均符合指征，可以参与本次实验。
1.2实验方法
首先，作者对住院部患者进行筛选，选择符合统计学上的要求的足够的患者。本文的研究对象是，笔者工作单位的住院部与于 2019 年接受治疗的患者，将1至6月，7至12月，随机抽取收治的具有观察指征，且自愿接受观察的360名住院患者分别视为对照组、观察组。将下半年应用经临床药学干预抗菌药物的180例患者视为观察组，其余为对照组，接受常规治疗。观察360例患者在接受不同种处理方式后抗菌药物使用情况。以上指标结合患者临床症状是判断对患者接受临床药学干预抗菌药物治疗是否有效的重要指标的依据，并对其进行统计学上的分析处理。同时对数据进行、多次精密的计算，确保数据的真实有效。作者还结合了后续患者的反馈，综合分析我科接受两种干预方式的360例患者的抗菌药物使用情况，并总结医护人员的体会。
2 干预措施
（1）成立药品和院内感染委员会，建立和完善抗菌药物合理应用相关规章制度，对用药情况、院内感染、细菌耐药性动态等进行调查和监督。（2）参与处方点评工作，对无适应证用药、重复用药、不适当联合用药等情况实施专项点评。（3）参与细菌耐药监测，根据药敏试验结果指导临床医生用药。（4）与病案室合作，对所有使用抗菌药物的归档病历进行审核，将不合理使用抗菌药物者列为不合格病历，并对相关责任人给予经济处罚。
3 结果
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4 讨论
抗菌类药物，是临床中常用药物种类之一，此类药物最常被针对感染性疾病而使用。 在笔者工作单位的各个科室，有大约80%的患者存在不同程度、不同病因的感染。由于来呼吸内科就诊的患者，因此抗菌药物在医院各科室应用量巨大，住院期间，大部分患者每日都会接受不同给药方式的抗菌药物治疗。因此，对每位患者每日在抗菌药物方面的医嘱应当严格对待，评估患者感染程度及抗菌药物药效，以保证治疗效果并提高预后。因此，对于此类药物进行选择与应用就显得尤为重要。临床中，经常出现部分医师因追求疗效，从而对患者医嘱中开具抗菌类药物存在使用不当的情况，导致患者不同程度不良反应的发生，甚至对常规治疗产生负面影响，更有甚者会导致死亡病例的产生。随着此类滥用病例逐渐增多，对于各科室中何种疾病是否应当使用抗菌、及针对抗菌不同种类的用法用量等问题的重视程度也越来越高。因此，如何提高接受中药治疗患者的治疗效果就成为了值得研究的课题。
耐药性，是一个摆在医师与患者面前的严峻难题。临床中经常出现具抗菌类药物存在使用不当的情况，导致患者不同程度耐药性发生，甚至对常规治疗产生负面影响。药物进入体内后，患者体内血清及组织内的药物浓度会出现不同程度的改变，其浓度的升降便为药动学的主要研究对象。药物滥用以及患者体内病原的变异会导致抗菌药物药效的丧失，严重干扰了后续医师诊治计划以及患者预后。为了避免患者因服用浓度过低的抗菌药物并与其体内病原体接触，导致患者体内病原逐渐变异呈耐药状态。不良反应，是药物研发与使用中不可避免的问题。其定义涵盖范围较广，并非单纯指副作用，还包含了一系列特异、过敏等反应。针对抗菌药物而言，其出现不良反应与其他药物相比而言较为严重。毒性损害，是在抗菌药物进入体内后对患者器官的直接损害，会对患者患者机体生理功能造成不同程度的干扰，由于药物种类不同，就会导致不同器官的病理变化产生。因此，讨论抗菌药物种类的选择与用药方案就显得尤为重要。在抗菌药物的使用前，医师要清楚各类抗菌药物的药理分析，根据其药效、药动学特点最大发挥此类抗菌药物的药理作用，并对相应症状的患者采取对应的用药方案。
随着我国抗菌药物研发技术发展的日新月异，越来越多针对抗菌药物的用药方案被国内外学者提出。笔者认为，对于这些新方案的学习，有利于在提高药物使用过程中针对患者治疗效果及预后，在提高医护人员能力的同时提高其下一代医护人员的成长速度，增加我国在抗菌药物应用经验，以尽早加快对抗菌药物合理应用的规范化进程。
参考文献
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