岳诚
阳信县人民医院 骨科 251800
【摘要】目的：探讨分析骨科术后感染危险因素,并对其治疗方案进行相关研究。方法：回顾性分析2019年7月～2020年1月我院接收进行骨科手术治疗的46例患者，分析其术后感染危险因素，并且给予抗感染治疗方案。结果：通过分析可知，切口部位感染率最高，其次为下呼吸道，导管相关感染占比最小；术后46例患者检测出病原菌51株，其中占比最高的是黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯杆菌，鲍曼不动杆菌和其他。结论：骨科术后感染的危险因素主要是切口感染，需要做好预防控制措施，监测各个环节的身体状况，降低医院感染情况。
关键词：骨科；术后感染；危险因素
尽管近年来护理质量的不断提升，医疗技术手段也在高歌猛进，但是医院感染的问题依然存在，同时对患者术后身体的康复有着一定的影响，尤其是尤其是骨科手术患者术后的恢复状况。本文中对我院收治的46例骨科手术患者进行感染危险因素分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2019年7月～2020年1月进行骨科手术的46例患者术后感染危险因素进行分析，其中男性29例，女性17例，年龄范围7～71岁，平均年龄(43.7±8.4)岁，纳入标准：均符合骨科手术相关指征，自愿签署知情同意书，排除凝血障碍，意识模糊，妊娠及哺乳期等患者。
1.2 方法
通过医院电子信息平台查阅术后感染危险因素的相关资料，包括患者年龄，性别，手术性质，手术基础病史，手术时间，切口类型，住院时间，侵入性操作种类以及感染发生时间等，筛选相关感染因素，并进行统计分析。
1.3统计学处理
使用SPSS 20.0软件处理数据，采用百分数表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨科术后患者感染部位分布情况
通过分析可知，切口部位感染率最高，占比为52.17%，其次为下呼吸道占比为19.57，皮肤软组织占比为15.22%，导管相关感染占比最小为2.17%，详见表1。
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2.2术后感染的病原菌分布情况
术后46例患者检测出病原菌51株，其中占比最高的是黄色葡萄球菌，为43.14%，其次为大肠埃希菌19.61%，阴沟肠杆菌17.65%，肺炎克雷伯杆菌11.76%，鲍曼不动杆菌和其他分别占比3.92%，详见表2。
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3 讨论
3.1 医院感染率以及病原菌分布情况
通过分析可知，骨科手术患者46例中术后切口部位感染率最高，占比为52.17%，其次为下呼吸道占比为19.57，皮肤软组织占比为15.22%，导管相关感染占比最小为2.17%。切口感染率高的原因是胫骨，植入物，踝部骨折等会损伤骨折部位周围皮肤，软组织等，若患者血糖水平不稳定，脂肪液化，均会造成感染的发生[1]。骨科手术中部分患者需要植入物，这也是功能重建的一个重要手段，对患者治疗后创面的恢复有一定的效果，进而改善了患者的生活质量，因此在骨科手术中得到了广泛性应用。但是植入物对于机体来说是异物，若是手术中清洗不规范，没有遵循无菌原则，植入操作不规范等会提高感染的几率。同时手术过程中临床医师清创的不彻底性，观台人数控制不够引起人员流动较多，术后换药未遵循无菌原则，安排护生与实习生换药等均会引起感染，其次由于骨科患者损伤严重，部分患者被抬入病房，术后大部分患者需要长期卧床，不能翻身，造成呼吸较浅，痰液聚集在呼吸道，长期会提高呼吸道感染几率[2]。
3.2 医院感染相关因素
骨科手术患者术后医院感染的危险因素有手术方式，年龄60岁以上，住院时间15天以上，合并高血压，心脏病以及糖尿病，手术出血量，手术时间，侵入性操作以及手术切口类型等，其原因是60岁以上患者机体免疫能力降低，器官组织功能处于衰退阶段，加上各种慢性疾病，会增加感染风险[3]。住院时间越长会增加交叉感染风险，未遵循无菌原则操作增加切口感染风险。
3.3术后抗感染治疗
医院需要制定相关的感染管理制度，设计并安装洗手装备，方便医护人员的洗手，减少交叉感染的发生，要求医护人员每天对医院环境，病房环境等进行清扫，消毒等，为患者提供舒适温馨，整洁清新的住院条件，要求医护人员严格遵守相关规定，避免医院感染的发生。医护人员给患者详细介绍疾病的健康教育，了解患者的性格特征，鼓励患者积极配合治疗，增强其治疗信心。手术医师要熟悉手术流程，最大化缩短手术时间，缩短患者的术后康复时间，术后合理应用抗菌药物，降低感染发生。
综上所述，骨科术后感染的危险因素主要是切口感染，需要做好预防控制措施，监测各个环节的身体状况，降低医院感染率。
参考文献：
[1]陈登峰,李浩霖,武靖凰.骨科手术患者术后医院感染相关因素分析[J].饮食保健,2020,7(5):93-94.
[2]颜薛莉,李华珍,黄卫平.骨科患者术后医院感染的危险因素及其预防措施分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(8):1011-1012.
[3]李中华,何仁洪,徐巧敏, 等.老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(7):1049-1052,1056.?