余娅丹
云南省昆明市中医医院 云南 昆明650011
【摘要】目的 探讨促甲状腺素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用效果。方法 遴选2019年6月至2020年5月到我院就诊的96例甲状腺患者，分为GD组（34例）、HT组（36例）、甲减组（28例），另外还有对照组健康人群42例，对每组中TSH、TGAb、TPOAb血清水平进行分析。结果 GD组与甲减组的TSH水平与健康人群的TSH水平比较差异明显，而甲减组的TSH水平高于健康组，GD组TSH水平低于健康组。HT组的TSH水平与健康对照组的TSH水平比较差异性较低。AITD患者中TPOAb与TGAb浓度均大于正常生理指标，而TPOAb的浓度次序为甲减组、GD组、HT组。结论 TSH对于甲状腺功能检测具有较好的敏感性，而TGAb、TPOAb的检测在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中具有较高的临床价值。
【关键词】自身免疫性甲状腺疾病；促甲状腺素；甲状腺过氧化物酶抗体 ；甲状腺球蛋白抗体。
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）在临床上涵盖乔本氏甲状腺炎（HT）、原发性甲状腺功能减退（甲减）以及毒性弥漫性甲状腺病（GD）[1]。以上疾病的免疫学共同特点是患者的血清中存有甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），都属于自身甲状腺重要抗体。在相关研究中报道以上抗体在AITD的一系列病情变化中具有较高的鉴别性以及诊断价值。本篇研究对96例甲状腺疾病患者中的促甲状腺素（TSH）、TPOAb、TGAb的浓度进行测量，对其在不同疾病中的分布情况进行分析，其主要内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
遴选2019年6月至2020年5月到我院就诊的96例甲状腺患者，分为GD组、HT组、甲减组。其中，GD组34例，男性患者7例，女性患者27例，年龄均数在44.16±21.78岁，患者的临床表现为较为典型的甲亢以及血清学异常。HT组36例，男性患者11例，女性患者25例，年龄均数在43.27±28.89岁。甲减组28例，男性患者9例，女性患者19例，年龄均数在41.89±27.64岁。健康对照组42例，男性14例，女性28例，年龄均数为43.14±26.97岁，为我院门诊健康体检者。以上4组数据的年龄、性别等一般资料差异较小，且不具有甲状腺无关疾病，属于自身免疫性疾病，可比较（P>0.05）。
1.2 研究方法
采集受检者清晨安静状态下空腹静脉血3ml，待血液凝固后尽快置于离心机以3500r/min离心5min，将分离得到的血清样本采用直接化学发光法分别对TSH、TPOAb以及TGAb进行检测，检测仪器及其配套试剂由美国西门子医学诊断股份有限公司提供。
1.3 统计学分析
以上数据收录入SPSS21.0进行整理，计量部分予以t检验（X±S），若P<0.05说明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 TSH的血清水平
GD组与甲减组的TSH水平与健康人群的TSH水平比较差异明显（P<0.05），而甲减组的TSH水平高于健康组，GD组的TSH水平低于健康组。而HT组的TSH水平与健康对照组的TSH水平比较差异性较低（P>0.05）。见表1。
2.2 TPOAb与TGAb于各组之间的血清水平分析
AITD患者中TPOAb与TGAb浓度均大于正常生理指标，而TPOAb的浓度次序为甲减组、GD 组、HT 组，以上组间比较差异较低（P>0.05），可比较。见表1。
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3 讨论
TSH是一种含有两个非共价结合亚基的糖蛋白，由垂体前叶合成与分泌。TG广泛存在于甲状腺滤泡中，属于一种大分子糖蛋白，是甲状腺激素合成的前体物质，而TGAb属于TG进入循环系统中生成的一种抗体，对于甲状腺自身免疫性具有较好的阳性呈现作用。TPO在甲状腺微粒中是一种抗原成分，可参与甲状腺细胞中的碘的氧化、酪氨酸的碘化与偶联反应，主要通过刺激补体与抗体产生的介导反应激活细胞的毒性作用致使甲状腺发生免疫性疾病。HT、甲减以及CD的致病因素多跟遗传因素有关，具有相似的发病原理。HT组中患者的TPOAb含量的增多与淋巴发生浸润有关，可致使甲状腺发生损伤。
综上所述，甲状腺疾病的病因以及病理构成具有复杂性，其临床表现多以甲状腺激素与甲状腺抗体的改变为主，不同程度的甲状腺疾病其抗体与激素的改变也具有不同呈现。因此根据机体内抗体与激素的变化可对甲状腺自身免疫性疾病的诊断价值有所提升，对疾病的早期诊断以及病情控制具有重要意义。
参考文献:
[1]崔诗晗,翟嵩超,曹莹.甲状腺激素检测在甲状腺疾病诊断中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):168-169.
[2]房爱玲.甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):163+165.
[3]陈娟. 年龄对血清促甲状腺激素的影响及老年甲状腺自身抗体与甲状腺功能的相关研究[D].南京医科大学,2019.