何芳
昆明医科大学第一附属医院 ；云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨在伤口造口中延续性护理的价值和效果。方法：选取2018年6月~2020年1月我院收治的伤口造口患者135例，分为两组，给予患者常规基础院内护理的为对照组，分67例患者，对患者采用延续性护理的为观察组，分68例患者。对比患者满意度。结果：观察组的患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：延续性护理在伤口造口患者的护理中能比传统基础护理取得更好的效果,提高患者满意度。
【关键词】伤口造口 延续性护理，不良反应
伤口造口患者在院内都能得到医护人员专业护理，但出院后会因为各种原因，如自理能力弱，记不住医生的叮嘱等一系列原因使护理效果下降，不良反应发生率上升，导致患者会经常在家与医院之间来回，影响其的正常生活，增加治疗成本，加重经济压力[1]。所以本文，探讨伤口护理中延续性护理的价值，相比传统护理有什么提升，研究如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月~2012年1月收治的伤口造口患者135例，根据护理方式不同分为两组，常规院内护理的为对照组，分67例患者，年龄（29~80）岁，平均年龄为（51.78±12.25）岁。采用延续性护理的68例患者为观察组，年龄为（28~82）岁，平均年龄为（53.42±11.2）岁。所有患者及其家属均知情本研究，资料无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：在院内给予伤口造口患者基础护理，护理人员随时观察其伤口和造口情况，记录伤口情况，定时清洁伤口周围皮肤，保持干燥，更换敷料。根据他身体情况给予营养补充，进行常规的防感染护理。出院前要接受医护人员的出院指导，进行常规护理知识和注意事项教学，发放保养手册。最后叮嘱如果出现异常及时就医。
观察组：除了给予延续性护理干预外，患者在院内同样给予基础护理。
1.建立延续性护理部门或小组，由一名护士长及多名护理人员组成，由科室医生提供技术指导，保证护理的专业性，护理人员负责在患者出院前，对患者资料进行收集，在保证患者隐私和同意下，将其的联系电话，家庭住址，微信号与邮箱地址归档，考虑到有些年龄过大的患者，没有微信等新兴社交方式，自理能力弱等情况，还应收集直系亲属或照顾人的上述资料。保证沟通的及时性。
2.电话定期访问，根据护理人员在患者出院时收集的资料档案，根据其家庭情况，身体情况，排出根据每个病人情况不同，间隔时间不同的电话定期访问表，最短2天一次，最长4天一次，这样能够及时掌握患者出院后的身体变化，病情恢复情况，根据他病情恢复实际情况，实施针对性的指导，能提高恢复效果，降低不良反应发生率。
3.定期回访，定期对患者进行回访，现场指导并观察患者是否有按指导进行护理，或着纠正其不规范操作，同时加固患者及其家属对相关医疗知识的印象，使其明白配合的重要性。同时还应仔细观察其家属情绪，及时疏导患者和家属的情绪，想办法减轻心理负担，保持良好的情绪可以加快恢复。回访时定期记录患者生命体征变化情况，尿液的颜色及排量，如果发现异常要及时咨询指导医师，保证正确护理。返回时要抽取血液标本，将样本送至检验科进行常规检查。
4.伤口造口患者术后身上多个对他们而言完全陌生造口袋来替代肛门，因此护理人员要及时指导他正确使用和认识造口袋，缓解他的心理负担。量出合适尺寸的造口袋基地，根据手术伤口大小调整粘贴面积，尽量不要使用化学性质的粘贴剂，根据造口袋粘贴性决定更换造口袋实际使用周期，如果够粘性好，更换周期长，可以降低皮肤感染几率。
5.充分利用现代科技的便利，在护理时可以准备短视频教程或讲解图片，文字和图片视频向结合的方式可以让患者更好的理解，降低沟通难度，提高配合度。
1.3观察指标
本研究需要调查患者满意度，给患者填调查问卷，给护理服务打分，共三个选项满意，非常满意，不满意，每个患者只能勾选一个，统计每个选项人数，满意：护理感到周到，护理有用，非常满意：护理完善，护理效果好。不满意：护理没有效果，护理访问太过频繁。总满意率=（非常满意+满意）/总患者数*100%
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1满意度对比
对比两组的满意率，观察组的总满意率和满意度都比对照组高，差异都有统计学意义（p<0.05）.
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3 讨论
伤口造口作用是在临床中减轻肠道压力治疗挽救消化系用病情严重的患者生命，一般用于肿瘤性病变的晚期患者等。伤口造口又被称为肠管的改道手术 ，在肚皮开个伤口，在肠管开个造口，把肠管造口通过肚皮伤口与造口袋相连。因此伤口造口患者不能自主控制排便，且形象与常人有异，对患者的生活和社交影响非常大[2]。在这种情况下医院对患者的护理十分重要，而医院的基础的护理，仅能对患者住院时提供护理，而出院后患者的护理需求就显得鞭长莫及，延续性护理就显得十分有必要。
延续性护理通过一系列护理措施结合新兴通讯工具确保了患者在任何场所都能享受到专业的护理护理服务，让护理具有了延续性，连贯性等特点，在临床中取得了良好的效果。及时患者出院医护人员也能及时了解，掌握患者身体状况，定期回访可以完善电话访问得到信息，更能使延续性护理更加稳定，大大降低了不良症发生率[3]。同时也能随时掌握患者及其家属的情绪，随时疏导沟通，缓解患者因为伤口造口手术后异于常人的心理负担，协助其家人帮助患者保持情绪稳定，既可以提升治疗效果，又可以提升生活质量，同时提高了患者满意度[4]。
对比基础常规护理和延续性护理患者满意度，延续性护理各方面数据都优于常规护理，数据有统计学意义（p<0.05），说明延续性创新措施是有必要的，延续性护理每个措施基于患者需要，针对性制定与实施才能确保取得良好护理的效果。
综上所述，延续性护理在伤口造口中护理效果理想，有极大的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]闫红红.延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(13):152-153.
[2]陶琴琴.延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨[J].当代护士(上旬刊),2019,26(04):60-62.
[4]孙丽玲,杨大明,郭瑞艳.探究延续性护理在伤口造口护理中的价值应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):107.
[5]魏玲娟.探究延续性护理在伤口造口护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):94.
[6]刘玲.伤口造口护理中延续性护理的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):278.