郭瑞
柘城县人民医院内镜室 河南商丘 476200
摘要：目的：探讨首次行结肠镜检查的护理干预的临床效果。方法：选取我院首次行结肠镜检查的120例患者为研究对象，采用随机实验方法，随机分为实验组和对照组。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施针对性护理措施。结果：实验组患者肠道清洁范围和清洁度明显优于对照组，结果有显著性差异。结论：在临床实践中，有针对性的护理干预措施可以减少首次接受结肠镜检查的患者并发症的发生率，提高患者的治疗效果和满意度，在临床实践中具有广泛的推广意义。
关键词：肠镜检查；肠道准备；护理
引言
针对肠道疾病的临床诊断方法较多，其中肠镜检查是最有效的方法[1]。必须保持患者的肠道清洁，以减少漏诊或诊断失误的可能性，并提高诊断率，需要保持患者的肠道清洁。为了提高肠道准备的清洁度和成功率，并有效提升肠镜检查的诊断和治疗率，本文论述了综合和个性化护理干预对2019年2月至2020年3月期间首次行结肠镜检查病人的临床影响，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院首次行结肠镜检查的120例患者为研究对象，其中男67例，女53例，年龄19～73岁，平均54岁。患者入院经诊断，了解患者的病史和住院安排，采用随机实验方法。随机分为实验组和对照组。两组患者的一般临床资料，结果无明显差异，无统计学意义（P>0.05），在临床上具有明显的可比性。
1.2 方法
在病人住院后，对照组病人进行常规护理干预，实验组患者在常规护理的前提下，进行了专门的针对性护理干预：
（1） 心理干预
由于患者对疾病的知识了解范围比较狭窄，通常是临床上表现出焦虑、恐惧等有害心理，如果不能得到及时的宣泄和引导，极易形成抑郁等症状。所以医护人员结合病人的实际情况，为病人讲解疾病的鱼贯基础知识，让病人及其家属正确的了解病情，并形成正确的心理。针对有明显临床迹象的病人，提供特殊护理，并及时进行心理疏导[2]。为控制患者的不良情绪，有针对性地引导病人。在治疗期间，使患者及其家人在了解病情的情况下，应对患者可能出现的恐惧、心理压力，从而有效改善病人在治疗过程中的依从性。
（2）科普宣传手册
为了满足肠镜检查患者对肠道准备知识的需要，我们医院内部编写了一本图解宣传手册，采用图解和易懂的科学推广方式让患者正确的认识病情，使患者及其家属能够顺利的阅读，并通过易懂的图解，理解手册的内容。从而帮助患者形成一定的医学常识，正确看待治疗过程，消除内心的焦虑等不良情绪。
（3） 饮食干预
患者被告知饮食对肠道复制的重要性，并建议采用清淡的半液体饮食，如粥、肉汤等，不要吃富含纤维素的食物。使用水果前需要剥皮，甜瓜在吞食前需要去籽，以避免影响肠道清洗。在检查日，清晨6点用流食，中餐是常见的食物。病人在进行检查前的日常饮食可以位患者提供足够的能量，减少出汗、低血糖等并发症，有利于提高患者对肠镜检查的耐受性。有效促进检查结果的准确度，帮助患者改善肠道制剂的清洁性。
（4）服药干预
在病人住院时，甘露醇被用作容积性泻剂，以确保肠道吸收和分泌在肠道清洗期间保持正常，并保持水和电解质的平衡。
一般病人通常会观察他们服用药物后的情况，观察患者是否出现不良反应。在患者腹部严重膨胀的情况下，减缓用水量，并适当地活动以加速胃内的排水；在症状平息后继续服用药物。同时，应仔细观察持续时间、频率和颜色[3]。观察给药后患者排除物的性质；如果肠排除物是清晰的液体，则认为患者肠道可以被清洗；如果被排除物的液体是混浊的，则可以在进行一两次清肠。观察患者是否排空肠道，如果患者出现低血糖的迹象，应及时测量患者的脉搏、血压，并及时进行和静脉补液，观察患者的状况，并及时记录。
特殊人群情况。首先，针对老年人的顽固便秘：老年人通常便秘，肠腔中的粪便大量积累，很难清洗。一般情况下，面对这种患者需要在检查前3天口服泻药。在口服泻药2小时后未排便者必要时加清洁灌肠，效果较佳[4]。其次，针对糖尿病患者：在检查日早上停止服用低糖药物，同时控制血液中的葡萄糖含量，并要求病人在检查前准备食物，必要时可吃面包、糖果等，在手术前注射高渗压葡萄糖。但患者不可以在检查前使用巧克力，避免因食物中的颜色而影响观察。
最后，针对高血压患者：在检查日当天的早晨，安排患者按时服用降压药，并及时监测患者的血压。
（5）运动干预
引导病人及时接受体育锻炼，并按时进行腹部按摩的培训，以减少患者肠道对水的吸附，方便排泄物的处理。
1.3 评估标准
有效的疗效评分标准被用来比较两组患者的肠内清洁范围和肠内清洁度，较高的分数表明病人的治疗效果最好。
1.4 数据处理
对试验结果进行了分析，并使用SPSS12.0统计软件进行了处理。P<0.05时，结果有显著性差异，实验结果有统计学意义。
2 结果
经过一定时间的治疗和护理干预后，将接受针对性护理干预措施的实验组患者的肠道清洁程度及肠道的清洁范围和接受常规护理干预措施的对照组进行对比，实验结果经对比之后差异明显（P<0.05），在临床上具有统计学意义，具体内容如表1：
经过对患者进行一段时间干预之后，将两组的相关试验指数进行比较，以便比较控制措施结果。经过对比，结果差异明显（p<0.05），从医学角度看具有统计学意义，如表1所示：
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3 讨论
在临床上，结肠镜检查的使用频率最高，这种技术的主要特征是侵入性较强，这也造成了大部分患者对结肠镜检查的排斥心理，并且缺乏认可度。因而经常导致患者出现，致使病人的痛苦感增加。在整个结肠镜检查过程中，肠道准备是一个比较重要的手段，在整个治疗过程中发挥着非常重要的作用。
对肠道清洁的准备不足可能会对病人产生不利影响，并增加手术后的感染率，造成住院病人排泄物数量变化的原因是：肠道内的内容物长期存在，以及对肠道的过度吸附，大部分的粪便水分被吸收。目前，我国的医疗水平迅速提高，采取了针对结肠镜检查患者的干预措施，并采取了侧重于药理学护理、心理护理和按摩的护理措施，并根据病人的具体临床表现灵活应用具体干预措施。总之，对结肠镜检查病人进行的临床肠道清洁，结合有针对性的护理措施，提高了治疗的效率和病人的满意度，取得了积极的临床效果。
综上所述，有针对性的护理干预可以显著降低患者的感染发生率，具有广泛的临床推广意义。
参考文献
[1]罗邦洁. 规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果[J]. 名医, 2020.
[2]唐施美, 何梅, 张文慧,等. 健康宣教专员在结肠镜检查前肠道准备中的应用分析[J]. 人人健康, 2020.
[3]李天月, 于尊芳, 尚立琴. 老年患者肠镜检查前肠道准备方法护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 025(012):101-104.
[4]孙丹萍. 护理干预对小肠镜检查前肠道准备效率的影响[J]. 医学信息, 2019, 32(z2).