崔冰冰 张涛 邢倩 郑金玲 李佳 谢爽
大庆龙南医院163000
【摘要】 目的 探究对膝关节置换术患者应用快速康复护理措施进行围手术期护理的效果。 方法 纳入实验研究的158例患者均采用膝关节置换术进行病症干预，入组时间为2018年6月-2020年6月，分组方式以随机数字表方式开展，分别采用快速康复护理（实验组，n=79）及常规护理（对照组，n=79）开展围手术期护理，分析护理效果。结果 实验组的临床指标包括术后引流管拔除时间、术后首次下床活动时间和住院时长均显著优于对照组，实验组发生跌倒、便秘、下肢血栓的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对行膝关节置换术干预的患者应用快速康复护理方式干预，有利于优化患者的临床指标，降低术后并发症的发生几率。
【关键词】快速康复护理；膝关节置换术；围术期
膝关节置换术，有利于对膝关节疼痛病症进行改善，优化膝关节功能，对膝关节畸形状况进行有效纠正，长期稳定患者的膝关节，以保障患者正常生活和活动。但是膝关节置换术会加剧患者机体疼痛，影响患者舒适度，对患者术后生活质量产生不利影响，所以必须在围手术期合理护理方式进行干预[1]，本文就对膝关节置换术患者应用快速康复护理措施进行围手术期护理的效果展开论述。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的158例患者均采用膝关节置换术进行病症干预，入组时间为2018年6月-2020年6月，分组方式以随机数字表方式开展，实验组中，男女比例为40:39，最大与最小年龄分别为79岁和42岁，均值（57.12±5.47）岁；对照组中，男女比例为41:38，最大与最小年龄分别为80岁和43岁，均值（57.29±5.88）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规护理措施干预，包括常规宣教及药物指导。实验组行快速康复理念进行围手术期护理，护理方式如下：
1.2.1术前快速康复理念护理
首先，在手术前，需要对患者的病情进行评估，联合麻醉师、主治医生、护理团队共同对患者病症进行评估，对患者的疾病史进行收集，包括患者是否合并基础疾病，身高体重、是否服用抗凝药物、是否存在血栓病史，对患者的基础性疾病进行合理把控，控制患者的血压值和血糖值，以保障在手术治疗过程中，患者的各项指标均处于正常水平。其次，需要进行快速康复理念知识的宣教，告知患者及家属快速康复理念应用的重要性和具体内容，对手术麻醉方式、手术具体过程及手术治疗效果进行分析，对手术前、手术后的饮食计划进行宣教，告知患者如何进行恶心呕吐的预防，分析多模式疼痛管理措施，预防血栓的形成，合理进行功能性的锻炼，以缓解患者的焦虑情绪，使患者和家属能够配合开展快速康复护理[2]。最后，需要进行自理能力评估，护理人员需要评估患者自理能力、跌倒风险和坠床风险展开评估，并开展适应性训练，对患者进行床上大小便、正确咳嗽方法、直抬腿方式、助行器应用方式进行介绍，以方便患者能够在手术后尽早自主开展康复训练。
1.2.2术后快速康复理念护理
在手术后，首先需要对患者进行安全宣教，是患者能够提升自我保护意识。其次，开展饮食干预，在手术后1小时，可以令患者少量进食流质食物，进而，依据患者康复情况，逐渐以易消化的软质食物为患者提供支持。再次，根据患者康复情况，制定康复训练计划，让学生合理进行踝关节屈伸、内外翻训练，以不断提升自身康复效率、最后，需要对患者进行康复指导，让患者持续进行康复训练，循序渐进的进行训练，若是发现切口异常红肿或者疼痛，必须及时就医。
1.3观察指标
观察记录两组患者的临床指标包括术后引流管拔除时间、术后首次下床活动时间和住院时长[3]。
观察记录两组患者发生跌倒、便秘、下肢血栓的并发症发生概率。
1.4 统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 临床指标
实验组的临床指标包括术后引流管拔除时间、术后首次下床活动时间和住院时长均显著短于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：
2.2 并发症发生率
实验组发生跌倒、便秘、下肢血栓的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：
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3 讨论
膝关节是人体下肢重要的负重环节之一，膝关节的结构在人体骨骼中的复杂程度较高，功能性较强，属于人体关节中最为复杂的关节，膝关节退行性骨关节疾病的治疗大都行膝关节置换术进行干预，通过膝关节置换术干预，有利于术前合理宣教，优化评估，提升患者依从性，术后合理饮食和训练，尽早拔管，恢复机体正常运动和健康。
研究表明，实验组的临床指标包括术后引流管拔除时间（20.56±3.58）h、术后首次下床活动时间（18.49±2.56）h和住院时长（7.19±0.85）d均显著短于对照组，实验组发生跌倒、便秘、下肢血栓的并发症发生概率2.53%显著低于对照组13.92%，差异显著，P＜0.05，可见，快速康复护理的应用，有利于优化临床指标，提升患者康复速度，降低术后不良反映发生几率。
综上所述，快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]林妙君, 温国仪, 周云飞,等. 快速康复理念下全膝关节置换患者早期下床活动的效果研究[J]. 广东医学, 2019, 040(012):1719-1722.
[2]杨伟毅, 梁桂洪, 刘军,等. 膝关节置换围手术期中西医结合医护一体化促进快速康复[J]. 广东医学, 2019, 40(09):19-24.
[3]王华勇, 李皓桓, 梁世博. 快速康复外科在重度骨关节炎患者一期双侧膝关节置换术中的应用[J]. 广西医学, 2018, v.40(08):7-9+31.