刘珂
榆林市第一医院 神经外科一病区 719000
摘要：目的文章主要针对细节化护理管理干预在神经外科护理中的临床效果进行分析研究。方法将2018年7月—2020年7月期间该院接收的86例神经外科患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成参照组和研究组，每组患者43例，其中参照组以常规方式对患者进行护理，研究组以细节化护理管理方式对患者进行干预，观察并对比两组患者的临床护理效果，同时对比两组患者护理前后焦虑与抑郁情况的变化。结果研究组患者护理有效率为95.3%，参照组护理有效率为79.1%，且研究组患者SAS与SDS评分明显优于参照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经外科应用细节化护理管理方式对患者进行护理干预，能够明显提高临床护理效果，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，对于患者康复具有积极意义。
关键词：细节化护理；护理管理；神经外科；焦虑；抑郁
引言
在临床护理工作中基础护理工作一直以来都是医院护理工作中的一项重点和难点，特别是在针对神经外科病人进行护理的过程，护理难度和护理质量的高低会严重的影响到病人的治疗情况和恢复情况。而医院是我国医疗行为的直接提供者和实施者，其对患者的身体健康情况和康复情况有着非常重要的作用。在神经外科的护理工作中，一直以来其护理工作的压力就比较大，如果在护理的过程中进行科学有效的布置和规划，保障护理工作的有效进行，会提高整个医院的医疗水平以及名誉度。但是从目前情况来看，我国很多医院的外科神经护理工作还存在着一些问题，因为各种原因而出现不良护理安全事件的概率还比较高，因此本文重点对细节化护理管理在神经外科护理中的应用进行了分析和研究，具体的研究内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
将该院接收的86例神经外科患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成参照组和研究组，每组43例。其中参照组患者男23例，女20例；年龄18～69岁，平均年龄（42.93±2.05）岁，病程4～20年，平均病程（10.82±1.92）年。研究组患者男25例，女18例，年龄18～67岁，平均年龄（42.03±2.14）岁；病程5～19年，平均病程（10.65±1.87）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面的数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
⑴对照组给予常规护理：完善术前准备、密切观察患者生命体征、做好与家属的沟通和解释工作、加强环境护理、帮助患者清洁口腔，擦拭身体等。⑵观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理：①树立细节化护理理念：立足于神经外科的护理现状，在常规护理基础上对护理方案进行细化和完善，组织全科护理人员参加培训，树立细节护理理念，让护士能够从思想上重视细节，在行动中落实细节。在患者无法言语情况下，尤其要与家属建立良好沟通，及时将患者病情变化情况告知家属，协助家属共同做好患者日常护理，尽量满足家属提出的合理要求。②细节化的入院护理：第一时间了解患者具体情况，包括发病起因和经过、疾病史、生活习惯、用药情况、全身健康状况等，根据手术方案和患者病情、临床表现为其制订细节护理，让患者在围手术期可以享受到连续、不间断的护理服务。③细节化的手术护理：术前，通过书面资料和口头讲解相结合方式告知家属手术方案、流程及需要做的临床检查，讲解手术治疗重要性，用预后良好的病例给予患者和家属信心。常规备皮，完善肠道准备。术中帮助患者正确摆放体位，加强对眼、耳、鼻等部位保护，动态监测生命指标水平变化，做好保暖措施，尽量遮盖患者身体，减少不必要裸露。
术后第一时间告知患者和家属手术顺利，为患者制定个性化饮食方案，多食用纤维素、蛋白质丰富的食物，在身体状况良好情况下尽可能早下床活动，以促进胃肠道功能恢复，有效预防压疮等并发症。④其他方面细节化护理：坠床、跌倒、意外拔管等均为神经外科常见不良事件，护理人员应提前做防护措施，比如设置床栏，预防坠床，必要时可对患者使用约束带。在下床活动过程中，患者必须有人陪伴。加强医院感染控制，叮嘱家属为患者勤换衣物，做好皮肤清洁。每天打扫病房，严格消毒，按照无菌操作原则执行各项护理操作，当患者病情稳定后，可以听一些舒缓、轻松音乐，以调节心情，放松身心，叮嘱家属多与患者交流，通过亲情支持和家庭温暖增强患者的康复信心。
2结果
2.1护理效果
通过对两组患者施以不同护理干预方式，可知研究组患者护理有效率为95.3%，参照组护理有效率为79.1%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2SAS与SDS评分
两组患者护理干预前SAS与SDS评分经对比无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者SAS与SDS评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
细节化护理要求相关人员熟练掌握护理知识，强化应对可能发生的问题及防范风险的能力。树立细节护理意识，提升护理水平，掌握护理要点，使临床护理更加全面。术后心理干预、饮食干预，有效监督术后情况，发现问题及时改正，帮助患者更好的控制病情，规避相关影响并发症发生的因素，减轻患者痛苦，加快康复，减轻家庭经济负担。细节化护理要求护理人员不仅要遵循护理制度、护理原则，工作中严格要求自己，还要考虑患者对其护理的要求。重视细节方面，提高个人修养，培养良好的沟通能力，对与患者及其家属建立联系有一定的帮助，避免护患纠纷的发生，突出细节化护理在护理中的价值。神经外科患者在治疗过程中,手术治疗固然重要,但是为保障患者的稳定恢复,必须要关注护理工作的开展。这是由于神经外科患者疾病种类较为复杂,尤其是一些伴有颅脑损伤的患者,不仅病情较重,出现感染的可能性也较高,若是治疗期间管理不到位,极有可能出现感染。同时,压疮也是发生率较高的并发症,这是由于神经外科患者活动不便,需长时间卧床休养。另外,在恢复期间还需考虑其他因素,一方面是营养的补充,另一方面是心理的调节,患者卧床休养和身体康复都需要营养的支持,而心理状态不佳是多数患者存在的问题。因此,在疾病治疗期间,护理工作具有重要意义。由于神经外科患者治疗期间需要考虑诸多细节问题,可以采取细节护理措施,从各个细节开展护理工作,确保患者的稳定恢复。针对神经外科患者的特点,可以从心理调节、环境优化、营养支持、呼吸道管理、并发症预防等细节开展护理工作。心理调节和环境优化都是为改善患者心理状态,提高其对医护人员的信任度,避免其出现情绪起伏。营养支持则是为促进患者的稳定恢复,避免胃肠道功能退化。呼吸道管理是为避免呼吸道内细菌滋生,这样能够降低呼吸道感染发生率,并发症预防则是避免出现其他感染事件、压疮等,确保患者能够稳定恢复。从细节上进行护理,可以提高护理效果,规避不良事件,对疾病治疗具有积极意义。
参考文献
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