刘静
榆林市第一医院 神经外科一病区 719000
摘要：目的 文章主要针对神经外科护理存在的风险隐患和防范措施进行分析研究。方法?选取我院神经外科2018年10月至2019年10月收治的57例患者，分析和统计住院患者的护理风险问题，提出相应的风险防范措施。结果?在57例神经外科患者中，有7例患者发生护理风险事件，发生率为12.28%。在7例发生护理风险事件的患者中，有5例患者是由于护理人员所致风险事件，发生率为71.43%；有2例患者是由于患者及家属所致风险事件，发生率为28.57%。结论?神经外科护理风险事件主要包括患者因素与护理人员因素，通过给予针对性地的防范措施，有助于改善护理质量，促进患者康复。
关键词：神经外科；护理风险；防范对策
引言
神经外科是我院众多科室中的一员，在现有科室管理中对患者护理危险因素分析管理是比较重要的一项管理工作。由于科室内部患者的特殊性，使得整个科室患者管理出现了一定的难度，大部分患者在神经外科住院过程中，会由各种因素存在出现护理危险，影响到患者的自身安全。所以需要在日常科室管理中，加大对科室护理危险因素识别，完善相关预防措施，从而提升科室管理水平。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科2018年10月至2019年10月收治的57例患者，其中男性患者32例，女性患者25例，最小年龄为43岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（59.8±3.4）岁。
1.2方法
1.2.1神经外科护理中的危险因素
①护理人员的综合水平不高：当前，神经外科的护理工作中还存在很多的危险因素需要引起相关人员的广泛重视，其中非常重要的一个危险因素就是护理人员的综合水平不高。这首先表现在一些护理人员的缺乏相应的临床经验，并且没有熟练的掌握神经外科护理工作中的相关技能，从而在护理工作的开展中难以有效的提高护理质量，不利于护理工作的有效进行。其次，护理人员的综合水平不高还体现在一些护理人员缺乏相应的责任心和责任意识，在工作中不能够正确认识自己的位置，不尽心尽力，从而导致在护理工作中的服务不能够达到相应的标准，降低了患者及其家属的满意程度；②神经外科的管理水平落后：在我国神经外科护理工作的发展过程中，管理水平落后也是护理工作目前存在的一个非常重要的危险因素。对于我国的神经外科的护理工作而言，建立健全的规章制度是保证工作人员能够以正确的态度积极履行自身义务的标准和必要条件。但是目前我国神经外科的护理工作中还没有建立比较健全的规章制度，比如对于护理工作的程序、护理人员应掌握的相关技能等没有进行明确的规定，对于护理人员工作的奖惩制度等也没有进行明确的说明，这样就使得护理人员在工作中对于自身工作的界限比较模糊，不利于其按照要求进行相关的护理工作，也不利于对护理人员的进行良好的激励和督促。
1.2.2对策
(1)成立小组。护士长担任组长，制定安全管理措施，明确各护理人员职责。(2)查找原因。小组共同探讨围手术期潜在危险因素，包括宣教不足、并发症监测不佳、消毒隔离不严、护理记录书写不规范、准备手术物品不符合要求、沟通不到位、风险意识不足、护理技术不成熟等，详细记录并总结，要求护理人员能够有效识别常见护理风险。(3)制定对策。小组对总结的危险因素进行整理，商讨详细解决方案，并具体落实到个人。(4)加强认知干预。
通过宣传片、视频、健康讲座等方式向患者及其家属讲解疾病知识，纠正其错误认知，树立正确态度，同时主动与患者家属沟通交流，建立良好的护患关系，指导家属多给予患者爱与支持，提高治疗信心。(5)加强心理干预。密切关注患者心理情绪变化，对常规心理干预无效的严重心理障碍患者，参考心理医生意见，指导患者进行如冥想训练、深呼吸、放松训练等方法，缓解负面情绪，树立乐观、积极态度，提高治疗依从性。(6)预防压疮护理。对行动不便等因素导致长期卧床患者，准备软垫垫与身下，并检查受压部位，每日擦洗，适当按摩，促进血液循环。(7)预防低体温护理。术中用毛毯对裸露四肢进行遮盖、保暖，并使用加温处理过的冲洗液，减少热量挥发。(8)预防脊髓损伤。转换体位时使患者头颈部于脊柱在同一纵轴同步移动，以防全麻使肌肉处于松弛状态，损伤脊柱。
2结?果
2.1分析本组患者护理风险事件发生率在57例神经外科患者中，有7例患者发生护理风险事件，发生率为12.28%。
2.2分析护理风险事件产生原因在7例发生护理风险事件的患者中，有5例患者是由于护理人员所致风险事件，发生率为71.43%；有2例患者是由于患者及家属所致风险事件，发生率为28.57%。
3讨论
现如今，人们的生活水平不断提高，对于医疗服务方面也提出了更高的要求。通常情况下，在对患者治疗期间，除了要根据患者的病情实际发展情况，采取恰当的临床治疗措施外，护理工作的实施也变得尤为重要。医护人员作为护理工作的主要实施者，应遵循“以患者为中心”的护理原则，做好风险管理，重视沟通宣教工作，合理开展各项基础护理工作，为患者提供优质安全的护理服务。对护理工作及时进行风险预见，做好各项操作的风险告知，履行告知义务，培训护士掌握沟通技巧，有针对性地进行健康宣教，取得患者及家属的信任，准确做好评估，做好防范，把风险降到最低。加强业务训练，熟练掌握每一项操作，让每个护理人员有过硬的应急能力，杜绝不良事件和并发症的发生。换位思考，事无巨细，多为患者着想，比如熟悉环境，解释费用等，减少患者的困惑，很大程度上降低了护患纠纷。由于在实际护理环节中，也会暴露出较多的问题。受到护理人员自身、医院环境以及患者自身等方面因素的影响，护理风险事件、并发症状时常发生，在对患者的人身安全造成威胁的同时，也破坏了护患之间的信任，从而引发护患纠纷。基于此，应加大对患者的护理管理力度，对各项护理工作的实施情况进行监督、检查，提高护理人员的工作责任感，使其保持认真、严谨的工作态度，注重每一个工作细节，在不断提升自身护理能力的同时，为患者提供更加优质的护理服务，帮助患者身体尽快康复，从而达到良好的护理效果。神经外科是医院重要科室之一，内部存在多种病症的患者，为了确保患者的住院安全，需要加大护理风险管理力度，将其贯穿与整个护理流程中，不断提高护理质量，获得患者的认可与接受。在以往常规护理过程中，护理缺陷的发生多半是与护士安全意识不足、对护理操作掌握不熟练、应急能力差等因素有关，引起了患者的不满，同时也对医院的名誉造成了损害。神经外科作为我国医疗行业的重要组成部分，其护理相关工作的进展受到了业内外人们的广泛关注。对于我国神经外科的护理工作的发展来说，其发展水平直接关系到对于神经外科患者的服务质量水平，因此加强对于神经外科护理工作的研究非常必要。基于此，本研究对神经外科的护理特点进行了简要的介绍，并重点阐述了神经外科护理中的危险因素以及相关的预防措施，希望对于神经外科护理工作的新一步发展有所裨益。
参考文献
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