孙珊珊
上海市肿瘤医院 上海闵行区 201100
摘要：目的 分析为胃癌术后化疗患者实施强化健康教育和院外护理干预对患者的焦虑状态以及临床依从性的影响。方法 将2018年2月至2019年11月于我院接受治疗的50例胃癌术后化疗患者随机分为两组，各25例。对照组进行常规项护理，干预护理组在对照组护理基础上实施强化健康教育以及院外护理干预，对两组患者住院时、出院后3个月以及出院后6个月的焦虑状态和临床依从性进行评估比较。结果 两组焦虑自评量表（SAS）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均呈降低趋势，出院后干预护理组的SAS评分、HAMA评分均显著低于对照组，差异明显（P＜0.05）；出院后6个月，干预护理组的临床依从性优于对照组（P＜0.05）。结论 对胃癌患者进行院外护理干预以及强化胃癌防治知识宣教能够有效帮助患者缓解治疗过程中产生的焦虑情绪，提高患者的临床依从性。
关键词：胃癌术后化疗患者；健康教育；护理干预；焦虑；依从性
前言：胃癌是一种临床上常见的消化道恶性肿瘤，据相关研究报道，2018年胃癌发病率位于所有恶性肿瘤发病率的第五位，约为103.3万，中国作为胃癌高发国，胃癌的发病率和病死率分别占据了全球的42.6%、45.0%，胃癌已经严重威胁到我国人民的身体健康[1]。胃癌的主要治疗方法是手术切除联合术后化疗，但术后疼痛、不良反应以及经济困境都会导致预后效果不理想，从而使患者产生焦虑、抑郁等负面消极情绪，进一步对临床治疗效果产生影响，因此对胃癌术后化疗患者进行有效的护理十分重要[2]。本文旨在探讨强化健康教育、改进护理措施对胃癌术后化疗患者的焦虑状态以及临床依从性的影响。详细如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年11月于我院接受治疗的50例胃癌术后化疗患者作为本次研究对象，随机两组，各25例。
对照组，男/女，17/8；年龄范围43~80岁，平均（50.72±2.31）岁；体重41~80kg，平均（61.4±2.31）kg。
干预护理组，男/女，16/9；年龄范围45~81岁，平均（51.67±2.51）岁；体重42~83kg，平均（62.11±2.21）kg。
患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组是常规护理组，进行常规的术前准备、术中配合、术后监测等操作。
干预护理组在对照组护理基础上实施强化健康教育以及院外护理干预，主要措施有：
（一）健康教育：护理人员可以利用幻灯片、视频、手册等多种方式为患者进行讲解，告知其胃癌防治的相关知识以及治疗期间可能发生的不良反应等，让患者以正确的态度面对治疗。告知患者家属亲情陪伴对患者的重要性，应鼓励患者积极面对化疗，帮助患者建立治疗的信心。
（二）心理护理：为患者介绍一些恢复良好的案例，让患者保持乐观向上的态度配合治疗，增强治疗的信心。
（三）院外护理：在患者出院后，护理人员利用微信或者电话等通讯方式与患者保持联系，做好随访指导工作。同时对患者的情绪变化进行密切关注，及时对其进行精神状态评估，主动询问患者是否有治疗方面的问题，针对患者提出的问题进行专业指导，指导过程中做到耐心、负责。
1.3观察指标
比较两组患者住院时、出院后3个月以及出院后6个月的焦虑状态和临床依从性。用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑状态进行评分，分值越高则表明患者的焦虑程度越重，反之则越轻。用问卷对患者的临床依从性进行调查，分数越高依从性越好，反之则越差。
1.4统计学处理
数据处理：SPSS21.0系统；组间比较：t检验、卡方检验。P＜0.05代表有差异。
2 结果
2.1两组患者的SAS评分、HAMA评分比较
在表1中，两组患者SAS评分和HAMA评分均呈降低趋势，出院后干预护理组的SAS评分、HAMA评分均显著低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
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2.2两组患者临床依从性比较
住院时以及出院后3个月两组患者的临床依从性无明显差异（P＞0.05）；出院后6个月，干预护理组的临床依从性优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
在我国，胃癌的发病率占所有恶性肿瘤发病率的第2位，大约有80%以上的胃癌患者在医院就诊时就已错过最佳治疗时间，为延缓病情的发展，大多数胃癌患者都需要进行手术以及术后化疗[3]。癌症患者在接受化疗时由于对化疗的认知缺乏，很容易产生恐惧、焦虑等不良心理，部分患者对化疗效果有着过高的期望，随着进一步的治疗，在没有十分明显的治疗效果下容易产生心理落差，从而丧失治疗的信心，甚至会选择放弃治疗[4]。
本研究在常规护理干预基础上，采取多种方法对胃癌术后化疗患者进行强化宣传教育，让患者对自身病情和治疗方案有一个客观的认知，缓解其焦虑不安情绪，同时对患者出院后遇到的问题和困扰进行专业指导。结果显示，两组患者SAS评分和HAMA评分均呈降低趋势，出院后干预护理组的SAS评分、HAMA评分均显著低于对照组，差异明显（P＜0.05）；出院后6个月，干预护理组的临床依从性优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对胃癌患者进行院外护理干预以及强化胃癌防治知识宣教能够有效帮助患者缓解治疗过程中产生的焦虑情绪，提高患者的临床依从性。
参考文献：
[1]秦舟.综合护理干预对胃癌根治术后化疗患者的影响[J].心理月刊,2020,15(09):45.
[2]郭艳,龚丽骏.胃癌术后化疗患者焦虑的干预化护理方式探究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):59+103.
[3]薛琦.针对性护理对胃癌术后化疗患者心理状态及不良反应的影响[J].河南外科学杂志,2020,26(02):177-178.
[4]闫九洋,闫菲,颛瑞娟.心理支持干预对胃癌术后化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(02):103-105.