石振华 殷婕
云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析精细化护理干预在腹腔镜胰十二指肠切除患者围术期中的应用效果与价值。方法：选取2019年4月-2020年4月内本院收治的接受腹腔镜胰十二指肠切除术的的患者140例，采用随机分组法将患者分为两组，70例作为对照组采用常规护理干预，剩余70例作为实验组采用精细化护理干预，行规范治疗之后，对比两组患者的焦虑抑郁程度、并发症发生率、疼痛程度。结果：实验组患者焦虑抑郁负面情绪明显改善，同时并发症发生率明显降低、疼痛程度轻于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胰十二指肠切除的患者在围手术期内采用精细化护理干预临床效果好，具有推广使用的价值。
【关键词】腹腔镜胰十二指肠切除术；精细化护理；并发症发生率；焦虑抑郁；疼痛程度
胰头癌、十二指肠外伤、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌等疾病在临床中发病率虽然不及其他消化道疾病，但是近年来随着人们生活习惯的改变，相关疾病的发病率也呈现上升的趋势，而随着治疗技术的发展，腹腔镜手术成为主流的治疗方式，在腹腔镜下胰十二指肠切除术更是成为上述疾病最常用的方式[1]。受到不同因素影响，手术还是会导致患者出现并发症、疼痛等问题，为有效改善患者的手术效果以及术后恢复情况，有效的护理手段十分重要。本文就精细化护理的效果进行探讨，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月-2020年4月内本院收治的接受腹腔镜胰十二指肠切除术的的患者140例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组70例，性别比例中男37例，女33例，年龄40-75岁，平均年龄（53.24±5.7）岁。对照组70例，男38例，女32例，患者年龄41-76岁，平均年龄（52.15±5.6）岁。组间比较两组患者的年龄、男女比例、治疗前神经功能缺损、认知功能缺损、日常生活能力评分等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者在经过影像学检查、病理检查以及症状结合判断符合腹腔镜胰十二指肠切除术，接受手术，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。
排除标准：原发精神疾病患者；合并严重心功能疾病患者；合并严重肾肝功能疾病患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预。
1.2.2 实验组 实验组患者采用精细化护理干预，内容如下。
1.2.2.1 精细化健康知识宣教：在统一发放手册及讲座健康知识宣教的基础上，采用一对一的方式分析患者的不同病情，告知患者个体当前病情应当注意的事项以及手术的内容、后续展开治疗和护理的内容，在不同阶段均有不同的健康知识侧重点，以此提高患者的健康知识储备，增强自我监督能力。
1.2.2.2 全程心理护理：在不同阶段患者都会有不同的负面情绪，护理人员需结合患者病情、经济条件、年龄、文化水平、喜好、性别等因素，找出患者存在的负面情绪，采用合适的心理引导方式帮助患者缓解负面情绪，采用暗示、转移注意力、宣泄、喜好精力投入、社会关系支持等办法，指导患者调节情绪，有积极的心态面对迎接治疗。
1.2.2.3 并发症预防：分析不同患者在不同阶段可能出现的各种并发症，准备好相关医疗器械、药物以及护理应对方案，达到预防效果，例如术后需要密切注意患者穿刺孔的情况，如果出现血液外渗、切口红肿等情况，需要及时告知医生，配合医生进行止血和伤口的处理，在无菌操作条件下进行敷料的更换。
1.2.2.3 活动指导：患者手术之后，需要鼓励患者尽早的下床活动，在下床活动之前也需要协助患者进行床上活动的训练，期间需要注意导尿管等管道的维护，防止管道脱落、堵塞、扭曲等，加强对引流液的观察，结合活动训练为患者设置合适的饮食，基本按照流质-半流质-正常饮食的节奏给予患者营养支持。
1.3 观察指标
（1）焦虑抑郁情绪：采用SAS/SDS量表进行分析。
（2）疼痛程度：采用VAS疼痛视觉模拟进行分析。
（3）并发症：腹腔出血、感染、胆痿。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过不同护理工作的开展，实验组相关指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：
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3.讨论
腹腔镜胰十二指肠切除术是腹腔镜手术中较为复杂的手术种类，相较于常规外科手术虽然创伤更小、术后并发症明显降低，但是在腹腔镜下仍然需要完成部分胰腺、胆管下端、十二指肠、部分胃、空肠的手术处理，同时需要保证胆管、胃、胰管、空肠的吻合，患者手术始终会出现并发症以及疼痛等情况，因此针对该类手术采用常规护理效果往往较差[2]。
为了提高手术效果，促进术后恢复，我们采用精细化护理进行干预，相较于常规护理，精细化护理能够根据患者的不同特征切实的制定科学有效的整体护理计划[3]。分析每一项可能影响患者手术实际情况的因素，并且针对性的展开护理工作，从患者心理、生理、手术条件、病房条件等多个精细处下手，有效的保证了患者围手术期护理工作的严密性以及针对性，时时刻刻提防着并发症的出现，并且帮助患者有效的进行术后恢复，从而降低患者的并发症发生率，提高术后恢复质量。本研究中，经过不同护理工作实施之后，实验组患者焦虑抑郁负面情绪明显改善，同时并发症发生率明显降低、疼痛程度轻于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对腹腔镜胰十二指肠切除的患者在围手术期内采用精细化护理干预能够有效的改善患者的症状，降低并发症发生率，同时患者的负面情绪明显改善，疼痛程度显著降低，精细化护理干预的临床效果好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]祁利花.腹腔镜胰十二指肠切除术患者的围手术期护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,2(36):73,75.
[2]彭莉,王晶晶.腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(75):113-114.
[3]李维静.精细化护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果观察[J].中国民康医学,2018,3(1):120-122.