沈静静
榆林市第一医院 神经外科一病区 陕西 榆林719000
摘要：目的?文章主要针对神经外科护理危险因素与预防措施进行分析研究。方法?回顾性分析2019年5月～2020年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施，针对患者护理不良事件发生情况分析。结果?通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%，主要诱发因素为意外拔管、压疮、误吸和烫伤。结论?在神经外科患者护理中出现护理危险因素的原因主要体现在意外拔管、跌倒、坠床、误吸和烫伤等方面，针对于此，需要在护理工作开展中，科学防范，针对护理人员培训，完善相关护理技能指导，从而在患者护理过程中，可以降低患者护理风险出现。
关键词：神经外科；护理分析；危险因素；预防措施
引言
风险管理以避免护理风险事件的发生、减轻风险事件给患者带来的危害、减少风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼为目的。 神经外科患者多病情危重，发病急，家属难以接受。 这种情况下护理工作难度大，风险高，本研究就如何降低医疗风险，为患者提供安全的护理服务，减少医院损失，进行了以下研究，收到了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年5月～2020年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施。其中男300例，女100例，平均年龄（62.01±5.12）岁，所有参与研究患者均符合神经外科患者纳入标准，排除患有精神疾病、沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
第一，促进医患沟通。详细告知患者病情变化的特点，治疗护理过程中可能存在的风险问题，耐心解答患者及家属存在的疑惑问题，建立良好的医患关系和医护关系，使患者及其家属意识到护理风险防范的重要性。第二，注重护理技能培训。医院应当定期组织护理人员参与节能培训与教育活动，以此提升护理人员的素质水平和操作水平，全面落实和执行风险责任制度，确保护理人员保持严谨的工作态度，不断强化责任意识 。第三，规范护理文书书写。定期组织护理人员参与护理文书书写培训以及法律知识培训活动，避免由于书写错误所引发的护理风险问题。第四，防止非计划性拔管事件。护理人员必须掌握神经外科管道滑脱的处理应急措施，详细为患者讲解管道留置的重要性，加强患者的重视程度,护理人员应定期对导管牢固性进行检查,避免出现管道脱落的问题。第五，防止患者跌倒和坠床。正确使用床栏和约束带，对于神志模糊患者，应当详细为患者家属讲解安全护理的重要性，强调操作注意事项，并且定期检查床护栏杆的稳固性。第六，防止患者出现窒息和器官阻塞等症状，对于饮水呛咳和吞咽困难的患者来说，应当给予患者鼻饲喂养，注重控制喂养速度和数量。第七，防止皮肤损伤护理。护理人员应当定期帮助患者翻身和更换体位，保持被褥床单干燥清洁，避免压疮。
1.3观察指标
(1)术后并发症发生率，包括低体温、感染、压疮、脑出血等。(2)采用纽卡斯尔护理服务满 意 度 量 表 ( Newcastle satisfaction with nursingscales，NSNS)评估患者满意度，包括 19 项，每项 1 ～ 5分。评分标准:总分 ＜70 分为不满意，70 ～85 分为满意，＞85 分为非常满意。总满意度 = (满意例数 + 非常满意例数) /总例数 ×100%。
2结 果
通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%。
3讨?论
护理安全质量的保证是确保护理工作顺利进行的基础，也是降低医疗事故发生的重要措施，护理风险事件主要指的是护理人员在护理工作开展过程中因工作失误出现的不安全因素，影响到患者的护理安全、治疗舒适性，甚至威胁到患者的生命安全等严重后所，可见，加强临床护理工作中护理安全管理对于治疗效果的提升有非常重要的作用，是目前临床护理工作管理中的重要内容 。神经外科患者疾病程度均较为严重，病情变化速度比较快，如治疗不及时或者治疗方法不合理，很容易出现多种并发症，护理工作中各环节不到位均可能影响到患者的治疗和康复。患者实施治疗及管理中风险因素类型比较多，护理人员需要根据患者的实际情况制定并不断完善相关护理安全管理方案，成立相应的管理小组，不断总结护理工作情况完善管理方案，加强与患者及家属之间的沟通和交流，提供更加全面实用的护理方案 。护理风险存在于整个护理过程中，可导致不安全事件发生，如并发症、医患纠纷、意外、事故、差错等 。护理风险管理属于现代化新型护理管理模式，通过实施全面化、具体化护理措施干预，对潜在风险进行识别、评估，采取正确措施干预，将风险降至最低的一种管理过程。与常规护理相比，护理风险管理具有全面化、系统化特点，根据患者实际情况，查找不安全事件原因，制定针对性护理干预方案，并通过建立健全护理风险处置预案，旨在建立、维护保障医疗安全，以避免不安全事件发生 。本研究显示，研究组护理工作满意度高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，可见护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用效果显著，能提高护理工作满意度，降低术后并发症发生风险。分析其原因可能在于:通过建立小组，小组成员共同商讨，查找原因，建立健全安全护理管理制度及操作规章，严格各项操作规程，促使护理方案科学化、规范化，为患者提供全面护理服务;明确各护理人员岗位职责，且严格执行护理交接班、完善护理记录、落实不良事件登记报告制度等措施，提高护理人员抗风险能力、意识，提高护理安全水平，促使工作效率提升;通过预防压力性损伤、低体温、脊髓损伤等措施，减少术后并发症发生，利于预后;通过加强患者及家属认知度及加强心理干预，缓解不良情绪，提高治疗依从性，且与患者建立良好医患关系，做好全面护理工作评估，满足患者需求，减少医患纠纷事件，促使医疗工作顺利进展，提高整体服务质量。 注重护理服务态度，重视技术操作，扎实的理论知识，过硬的应急能力在很大程度上降低了护理风险， 减少了并发症的发生，减少了护患纠纷，构建了和谐的护患关系。 同时也证明风险管理也是一项长期持续的工作，需不断的培训护士提高防范护理风险意识和能力，有效推进科学化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者提供更加安全有序、优质的护理服务，由此可见，在对神经外科患者护理过程中护理风险管理的应用价值较高，适宜推广。
综上可知，神经外科护理风险控制中护理安全管理的实施能够有效提升护理工作质量，降低各类不良事件的发生，缓解患者痛苦，促进良好护患关系的提升。
参考文献
[1] 叶慧庆.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].饮食保健,2019,6(30):128-129.
[2] 秦茗,朱红燕.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):135.
[3] 高颖.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].健康大视野,2019,16(12):140.
[4] 龚雪.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):15,18.
[5]孙燕.探讨神经外科管道护理风险因素及防范对策[J].中国保健营养,2018,28(33):185.