吴美月 郭永英
芜湖市第二人民医院普外甲状腺乳腺外科 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：探讨早期优质护理对降低乳腺癌根治术术后并发症的临床意义。方法：选取2020年1月~2020年7月芜湖市第二人民医院普外甲状腺乳腺外科收治的乳腺癌根治术患者60例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n＝30，行常规护理）和干预组（n＝30，行优质护理），比较两组术后并发症发生率。结果：干预组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌根治术后开展优质护理，可以有效预防乳腺癌患者术后并发症，提高降低乳腺癌术后并发症的疗效，值得临床使用和大力推广。
【关键词】乳腺癌根治术；优质护理；术后并发症
据2018年国际癌症研究机构（IARC）调查的最新数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，其中52.9%发生在发展中国家。作为我国临床上最常见的疾病之一，近年来其年轻化趋势愈发明显，对其进行临床治疗的手段也得到了丰富与完善。严重影响了患者身体、生理和心理健康，同时在生活质量上也受到了很大的影响。乳腺癌改良根治手术是目前最安全有效的治疗方法，可以在一定程度上提高患者的生活质量，显著提高患者生存率，但手术本身对患者本身会造成一些创伤，会对患者心理健康和社会功能产生不利影响【1】。为了使患者术后获得更好的心理支持，进一步提高生存质量，临床上将主张对患者实施优质护理。本文选取我院收治的60例乳腺癌根治术患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月~7月收治的乳腺癌根治术患者60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，各30例。其中，对照组年龄35-60岁，病理分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例；干预组年龄40-65岁。病理分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行一般常规护理，患者入院后，由医务工作者介绍病房环境，进行自我介绍，交待好住院期间的注意要点，等待手术前常规检查完成之后由医生告知患者具体手术时间，遵医嘱做好患者术前准备工作和术后基础护理宣教内容。干预组进行优质护理，主要护理措施有以下方面：（1）术前护理：帮助患者快速熟悉病房环境，病房责任护士和患者之间保持友好的沟通和交流，及时有效的对于患者提出的问题给与合理的解释。将科室定制的专科知识宣教手册可以发放给患者，并且可以介绍我们医院治疗效果良好的病例，帮助患者及家属树立积极乐观的心态，更好的配合我们治疗和护理，使患者树立治愈疾病的信心，使她们保持平和稳定的心态积极面对手术和后期治疗方案。（2）术后护理：1、乳腺癌全切除后患者会出现很大的心理压力，护理人员需要对患者心理变化进行及时了解，制定针对性心理护理方案，给与患者理解、关心，告诉患者术后可以通过佩戴假乳、再造手术修正等方法弥补自身形态的不足，改善乳房缺失情况，使患者术后更好的配合治疗和护理。2、术后伤口疼痛的护理：术后待麻醉平稳后六小时，鼓励患者保持半卧位，患肢制动，保持负压引流球通畅，对引流液颜色、量、性质进行观察，做好伤口护理干预，定期进行换药。针对患肢术后疼痛情况，护理人员应该首先做好患肢心理护理，介绍缓解疼痛的方法，术中可以使用镇痛泵给与患者止痛；也可以采用绷带进行适度包扎，促使皮肤与胸壁保持紧贴状态，加快伤口愈合速度。3、患肢功能恢复锻炼：告知患者术后身体恢复感觉良好的前提下尽早下床进行活动，患肢制动，始终保持腋窝贴近胸口，避免外展。责任护士每日给予监督，观察患肢功能锻炼的落实情况，结合患者的具体情况实施个性化功能训练。(3)出院指导：护理人员应在对患者进行护理的过程中加强与患者之间的交流，明确患者的心理状况，进而对其进行相应的心理辅导。鼓励患者积极主动的参加到乳腺癌病友组建的微信群中，强化彼此之间的心德交流和学习，使患者可以勇敢面的疾病，并学会自我调整。积极参与大众活动，坚持患肢功能锻炼。对复查时间、化疗和放疗时间等及时告知患者，做好随访记录与观察。
1.3观察指标
术后对两组并发症发生的情况进行观察，乳腺癌根治术后常见并发症主要包括：皮瓣下积血、皮缘坏死、皮下积液、患侧上肢淋巴水肿等。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组的并发症发生率21.7%，其与对照组的并发症发生率43.5%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
目前，我国患有乳腺癌疾病的女性越来越多，给女性身心健康及其健康安全带来极大的影响。临床外科对乳腺癌进行治疗的最佳方式为乳腺癌改良根治术，通过切除患者的乳房改善胸肌大小，清洁局部病变，可降低癌细胞的扩散率。此手术方式的效果较好，但可能会发生术后并发症，这也导致患者的心理压力增加，生活质量也随之改变。所以，对乳腺癌根治术后患者实施早期优质护理干预十分重要。优质护理的服务本质和特色在于“以患者为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。通过对患者进行针对性心理指导和健康宣教，可显著增强患者对疾病的掌握和认知，改变负性情绪和不良心理反应，树立与病魔斗争的信念和决心【2-3】；加强伤口和疼痛护理，术后积极加强康复锻炼，可以显著提高患者参与互动方式治疗的积极性和依从性，降低术后并发症的发生，提高患者社会适应能力，改善术后生存质量【4-5】。
本文研究得到如下结果：干预组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。由此得到以下护理体会，乳腺癌改良根治术后开展优质护理，可以有效预防术后并发症，提高治疗效果，值得广大临床使用和推广。
参考文献
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