王伟琼
昆明市西山区人民医院 650100
【摘 要】目的：探究综合护理干预应用在重症呼吸衰竭患者中的临床效果。方法：通过双盲法分组标准将2018年3月~2019年3月本院接收的72例重症呼吸衰竭患者分为参照组和试验组，参照组（n = 36）行常规护理，试验组（n = 36）行综合护理干预。比较两组临床肺功能指标、不良事件发生率。结果：护理后，试验组肺功能指标改善效果优于参照组，不良事件少于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症呼吸衰竭患者采取综合护理干预能改善肺功能、减少不良事件，促进康复，值得临床推广。
【关键词】护理效果；重症呼吸衰竭；肺功能；综合护理干预
重症呼吸衰竭是一种急危重症，主要指的是严重肺通气与换气功能障碍，患者临床表现主要为呼吸困难，若不及时干预，将会造成有效气体交换受损、二氧化碳潴留和缺氧等[1]，进而引起代谢功能及生理功能紊乱，危害患者的生命安全。因此，在重症呼吸衰竭患者临床治疗中采取系统化与规范化护理服务意义重大。综合护理干预是一种科学全面的护理模式，已被广泛应用在临床中。现探析本院2018年3月到2019年3月收治的72例重症呼吸衰竭患者采用不同护理措施的临床有效性，汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
72例患者均确诊为重症呼吸衰竭，入组起始时间为2018年3月，结束时间为2019年3月，均分成两组，参照组男女之比为19:17，年龄40~73岁，平均（52.64±6.95）岁；试验组男女之比为20:16，年龄41~72岁，平均（52.72±6.16）岁。两组患者均满足重症呼吸衰竭临床诊断标准，无精神病史与交流障碍，患者均自愿签订知情同意书。两组临床资料对比后无显著差异，P＞0.05，满足研究指征。
1.2 方法
参照组施以常规护理，内容包括为患者营造舒适的病房环境；遵医落实各项基础护理；提供给患者饮食指导，增强患者的抗病能力；行呼吸指导，使患者的肺通气功能及自主呼吸功能得到提升。
试验组施以综合护理干预：（1）心理护理：因患者需要长期接受机械通气治疗，外加患者认为治疗效果具有不确定性，因此极易产生负面情绪，例如抑郁、烦躁和焦虑等，进而影响到整体疗效。护理人员需及时与患者交流，并对其心理情绪变化情况仔细观察，通过肢体语言、文字和图片等方式鼓励患者，向患者讲解治疗成功的病例，使患者的康复信心增强，主动配合治疗。（2）健康教育：患者对疾病的发病机制、主要表现、并发症、治疗要点等知识缺乏了解，极易产生心理负担，进而影响到治疗依从性。在病情许可下，护理人员应对患者开展个体化疾病宣教，帮助患者正确看待自身的病情，以调动患者的治疗依从性，加速康复。患者病情稳定时，护理人员可适当给予康复指导，按摩受压部位，使局部血液循环得到改善，进而积极预防并发症。（3）排痰护理：维持呼吸道畅通是提高重症呼吸衰竭患者治疗效果的重要护理环节，临床护理人员需对患者呼吸道畅通情况密切监测，并对其排痰次数、痰液性质等详细记录，若患者排痰次数过多，可帮助其叩背排痰；若患者痰液粘稠且无法排出，需间隔1~2h帮助其排痰一次，排痰护理方法包括纤维支气管镜吸痰、胸部微波吸收痰液以及雾化吸入稀释痰液等；若排痰效果依旧不理想，可遵医给予茶碱类兴奋剂，以加速排痰，用药期间需对患者加强观察，以免出现不良反应。（4）吸氧护理：因患者常存在呼吸困难症状，因此护理人员需遵医行机械通气干预。护理人员在患者治疗期间需对其呼吸情况仔细观察，避免人机对抗，若呼吸状况改善明显，需立即停止吸氧干预；对患者生命体征指标例如呼吸频率、血压和心率等仔细监测，积极预防二氧化碳潴留。
1.3 观察指标
（1）肺功能指标：FEV1和FEV1/FVC；（2）不良事件：二氧化碳潴留、静脉血栓、压疮和便秘。
1.4 统计学方法
借助SPSS 23.0展开统计学处理，%表示计数资料， χ2 检验；表示计量资料，t检验，P＜0.05具有明显统计学意义。
2 结 果
2.1 肺功能指标
两组治疗后肺功能指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2 不良事件
参照组护理不良事件多于试验组，P＜0.05，有统计学价值，见表2。
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3 讨 论
呼吸衰竭是一种呼吸系统疾病，患者可出现呼吸困难、发绀和气促等临床症状，病情严重者甚至会出现消化道出血、肺性脑病等表现。有学者指出[2]，对重症呼吸衰竭患者采取及时有效的护理措施能快速缓解症状，增强临床疗效。因重症呼吸衰竭患者病情十分严重，外加治疗期间易出现诸多不良反应，因此需要对此类患者采取相应的护理服务，以提高患者的遵医行为和自护能力，使患者早日恢复健康。
在本次研究中，试验组护理后肺功能指标与参照组相比及护理前相比均得到明显改善，表明试验组制定的护理措施在改善生理功能方面有显著作用，能增加肺活量，提高患者的日常生存质量。另外，通过比较两组护理不良事件发现，参照组不良事件发生率22.22%高于试验组的5.56%，再次说明综合护理干预的应用价值高于常规护理，能提高护理质量，减少护理差错，使患者获得优质全面的护理服务，进而减轻痛苦，减少呼吸功能恢复正常的时间，帮助患者早日重返正常的生活。综合护理属于系统全面的护理措施，将其应用在重症呼吸衰竭患者中，能及时纠正呼吸衰竭，使患者的肺功能状况得到改善[3]，进而减少并发症，保障治疗效果。
总之，对重症呼吸衰竭患者实施综合护理干预作用确切，建议作为有效安全的护理模式加大推广。
〔参考文献〕
[1]朱雷娟.综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果[J].中国医药指南,2019,17(04):249-250.
[2]戴岩.综合护理在重症呼吸衰竭患者治疗期间的应用评价[J].中国医药指南,2018,16(30):199-200.
[3]柯少贤,唐宗娟.综合护理在重症呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(16):172-173.