袁佳新
资阳市第一人民医院 ,四川省资阳市641300
摘要 目的 分析预见性护理预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓形成中的价值。方法 选取我院2018年2月至2018年12月间收治的老年髋骨骨折患者70例作为此次的研究对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的35例设为常规组，在常规组的基础上接受预见性护理的35例设为预见性组，分析这两组的护理效果。结果 从术后深静脉血栓发生率上看，预见性组明显低于常规组，对比差异显著（p<0.05）；从护理满意度上看，预见性组明显优于常规组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓中实施预见性护理具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词 预见性护理；老年；髋骨骨折；预防；深静脉血栓
髋骨骨折是老年群体常见的骨科疾病，同时也是骨折疾病当中较为常见的一种类型，其除了有较高的发病率外，还具有较高的致残率，会影响患者的行动能力，并且降低身体内部的多项生理机能[1]，虽然目前手术治疗可以改善患者的病情，但是由于术后患者需要长期的处于制动的状态下，导致下肢血液流通速度减慢，加上患者大多数属于老年群体，使得皮肤的弹性也会变差，从而易诱发较多的并发症，危及生命安全，因此，除了有效的手术外，还需要辅以良好的预见性护理干预来进行深静脉血栓的预防工作，以保证治疗的效果。本文以我院收治的老年髋骨骨折患者为例，并在我院均接受手术治疗，探究应用预见性护理对术后深静脉血栓的预防效果，如下是相关的研究流程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计70例，均为2018年2月至2018年12月间我院收治的老年髋骨骨折患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中一组为常规组，接受常规护理，另一组为预见性组，在常规组的基础上接受预见性护理，两组各有患者35例。
常规组：患者女15名，患者男20名，年龄最小者60岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（67.87±2.11）岁。
预见性组：患者女17名，患者男18名，年龄最小者61岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（67.64±2.02）岁。
以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
常规组：常规护理：密切观察患者的病情以及生命体征，同时协助患者完成相关的术前检查工作，并根据检查的结果进行良好的护理工作，如果患者有高血压，则需要服用降压药物，如果有糖尿病，则需要服用降糖药物，并且指导患者在床上练习大小便，叮嘱患者保证饮食的清淡性、易消化性，减少肠胃的负担，促进正常排便。
预见性组：在常规护理基础上，实施预见性护理：（1）术前护理：鼓励患者说出自己的内心想法，并引导患者纠正错误的认知，通过加强式的交流，明确患者的临床需求，并给予最大限度的满足，同时需要对患者进行心理疏导，使其明确治疗的意义、预后效果以及病情的危害等，提升患者的依从性，改善内心的负性情绪；根据患者的致病因素对患者进行健康宣教，告知患者患病期间的注意事项以及治疗流程中需要配合的工作，同时需要指导患者一些基本的护理方式，并向其发放健康的知识手册[2]，提升患者对疾病的认知，此外，需要指导患者进行一些术后的康复训练，并且提供一些康复训练的视频给予患者，提高患者的康复训练知识的掌握情况（2）术后护理：对患者的下肢情况进行定期的评估，定期辅助患者进行下肢的按摩，促进血液的流通，并对患者的疼痛程度进行评估，如果疼痛剧烈，需要在医嘱下合理的使用镇痛药物，并指导患者多饮水，改善血管壁的通透性，降低血液的粘稠度，改善血液的流通速度，并保证饮食的易消化性，叮嘱患者适当的按摩腹部，促进食物的消化，防止便秘引起的下肢血液回流；待麻醉效果消失后，需要指导患者进行肌肉等长收缩训练，并在训练的过程中询问患者的感受，如没有不适的情况，则需要适当的增加训练量，同时指导家属协助患者做好定期的翻身以及挤压腓肠肌处理，以防出现不适的情况；对于下肢深静脉血栓的高危患者，需要叮嘱其在活动的时候穿戴弹力袜[3]，或者使用IPC对患者进行适当的辅助治疗，以患者的耐受性为宜，促进下肢的局部组织代谢的内环境，降低下肢血栓的发生率。
1.3判定标准
对比两组的术后深静脉血栓发生率以及护理满意度。
采取我院自制满意度调查问卷进行统计，包括十分满意、基本满意以及不满意。其中得分高于80分，均为十分满意，得分低于80分，高于60分，即为基本满意，得分低于60分即为不满意。
2结果
2.1 术后深静脉血栓发生率的对比
从术后深静脉血栓发生率上看，预见性组明显低于常规组，对比差异显著（p<0.05），如下表一。
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2.2 护理满意度的对比
从护理满意度上看，预见性组明显优于常规组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。
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3讨论
术后下肢深静脉血栓是较多患者群体接受完手术治疗后的常见并发症，其不仅会延长术后的恢复时间，还会因栓子的脱落等情况，降低患者的行动能力，危害患者的健康安全，所以预防下肢神经脉血栓的形成成为了目前临床上的主要护理干预目的之一。本文的预见性护理就是指并发症还未发生之前，以预见性的护理手段，提前预防并发症的发生。在该护理模式下，可以针对于患者的实际情况进行评估，之后采用一系列有效、预见性干预的措施[4]，来从多方面的角度上进行下肢深静脉血栓的预防工作。本文的研究结果显示，预见性组的下肢深静脉血栓发生率明显低于常规组，并且护理满意度明显高于常规组，可见，在老年髋骨骨折患者接受手术治疗期间，应用预见性护理对于患者术后的下肢深静脉血栓的发生率有着明显的降低效果，具有良好的预防效果，值得推广。
参考文献
[1]雷秀秀. 预见性护理模式对预防老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓的作用探讨[J]. 双足与保健, 2019, 000(005):106-107.
[2]潘琳琳, 武国珍, 张嘉惠, et al. 预见性护理对预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A5):59-61.
[3]李桂云. 预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响探析[J]. 双足与保健, 2018, 27(21):65-66.
[4]吕小梅, 吴玉芬, 周艳. 老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(04):107-108.