冯燕
大邑县人民医院 四川 成都 611330
胆结石是指胆囊或胆管中产生结石的一种疾病，结石在胆囊中出现以后会刺激到胆囊粘膜，引起慢性胆囊炎，严重会诱发胆囊癌。胆结石需要手术治疗，而且术后护理也很关键，手术后做好护理工作不仅可以减轻病人身体的不适，还可促进身体的恢复，下面我们一起来了解下胆结石手术后的相关护理事宜。
1、手术结束后要做好基础护理。当手术结束后及时给病人吸氧和连接心电监护，要密切监测病人生命体征6个小时以上，随时记录血氧、血压、脉搏及体温的变化，随时观察生命体征的变化，特别要注意观察腹部情况，还要仔细观察病人是否发生出血、肠穿孔、伤口发生渗液等，预防术后并发症的发生。如果发现病人出现任何异常要及时通知医生来处理。病人休息时注意要保持平卧头朝向一侧，保证呼吸顺畅，也避免呕吐物误吸引起肺炎，随时清理病人嘴周围的异物，做好口腔清洁工作。还要保证病人休息环境的安静舒适，减少亲人朋友的探望。通常情况下手术第一天不要吃东西，如果病人状态较好，也可在术后6小时以后少喝点米汤，但如果手术后病人出现呕吐恶心等情况，要延迟进食的时间，第二天可吃些易消化的软食，但要注意开始进食时不要吃的太多，也要注意饮食的清淡易消化。
2、做好引流管装置的护理事宜。要做好引流管装置的固定，避免出现脱落、扭曲或是发生折叠等危险，引流管一头要直接与无菌引流袋相连接，而且留出的长度要适合病人的情况，不要太常也不能太短，太长可能会发生缠绕打结，不利于胆汁的排出，太短也会限制病人的自由活动，自己不方便翻身，因T管发生脱落的危险，使胆管二次受到伤害。
保证引流管的通畅，如果T管发生堵塞时，可以用注射器将其堵塞物冲洗掉，然后再进一步做有效冲洗，注意冲洗时压力不能太大，避免压力太大使引流管发生脱出的危险，如果发生脱出，要由专业医生进行处理，可更换或是重新插入。每天仔细查看排出的胆汁，要做好颜色变化的记录，胆汁量与出血的情况。正常胆汁是没有气味的，颜色是黄橙色，如果胆管受到感染，胆汁就会变得浑浊或是絮状形态，注意观察，确保一切都正常。
3、做好病人的止痛护理与伤口卫生清洁护理。胆结石手术后病人会有几天身体不适，经常会出现一些疼痛感，此时除了做好心理安慰以外，还可适当的服用一些止疼药，尽量使病人保持一个舒适的状态，保证休息质量，帮助病人加快身体恢复。手术后对伤口也要做好卫生清洁护理，避免发生感染问题，保护好切口位置，工作或运动时避免撕扯裂开，如果身体或切口出现不适难忍时，一定要寻求医生的帮助。手术完成后，病人要多注意常练习做深呼吸，不能下床之前要每隔一个小时就在床上翻身一次，这样更有利于肺部的扩张，促进伤口愈合。手术后要注意两个月内避免腹部腹压升高，也避免过早提重物。
4、注意病人的饮食护理。胆结石手术后病人的饮食一定要很注意。多吃维生素含量较高的食物，比如绿叶青菜、西红柿、青椒和胡萝卜等，水果也要多吃些，生吃水果和青菜之前要做好卫生清洁工作，用果蔬清洁液浸泡下清洗好再吃；做菜时用植物油代替动物油，蔬菜的做法尽量选择蒸炖，避免油炸和煎炒；多吃蛋白质丰富的食物，比如瘦肉、鸡蛋和鱼虾，豆制品也要多吃些；胆固醇含量高的食物不能吃，比如各种动物的内脏和蟹黄；脂肪含量高的食物也不可吃，含油太多的糕点也不可吃，辛辣刺激性食物和调料都不可吃，比如葱姜蒜和辣椒等，不喝酒不吸烟，咖啡也不要喝；容易产生胀气的食物也尽量不吃，比如豆类、萝卜、马铃薯等；日常可以吃些促进胆汁分泌的食物，比如乌梅和山楂，玉米须泡水代茶饮也很好。少吃糖类食物，糖分太多会增加体内尿酸度，加快草酸钙和尿酸钙沉淀，引发结石。日常三餐要规律进食，建议要定时定量的进食，晚餐一定要少吃，避免发生暴饮暴食引起不适感。
5、注意保持排便通畅。适当的多吃些粗纤维食物，可促进肠胃蠕动减少便秘的发生。如果病人术后有两三天时间没排大便，也可吃些利于排便的药剂，比如麻仁丸、各类益生菌和果导片等。
6、注意生活作息规律。要做到每天按时睡觉按时起床，保证充足的睡眠，不要熬夜；尽量减少经常出差工作；如果是体重过重的人应努力减肥，控制好体重，在合理的范围内；女性尽量减少怀孕的次数，做好避孕保护措施；时刻保持心情舒畅，做一个乐观开朗的人，不要总是闷闷不乐，郁闷忧思；做事要宽容大度，不要斤斤计较，乐观可加快人体的新陈代谢，提高机体免疫力，增强抗病能力；然而整天闷闷不乐郁郁寡欢很容易伤害肝脏，使胆管变得紧张，不利于胆汁的分泌和排泄，很影响手术后身体的恢复。如果有烟酒喜好的人要戒烟戒酒，避免胆汁发生淤积，造成伤口感染，使胆病复发。
7、增加适当的体育锻炼。胆结石手术后，病人除了要保证每天有8小时以上的休息时间，适量的运动也是很有必要的，比如多散散步、打太极或是简单健身操等。运动不仅可以帮助病人加快血液循环，也可避免长时间静坐不活动影响身体的健康，还可以帮助病人自身体能的恢复，有效增强免疫功能。工作时要避免久坐不动，最好工作一个小时左右就站起来活动下身体，还要注意尽量不要穿紧身衣。
8、手术后要坚持用药治疗。通常情况下胆结石手术后还要坚持服用利胆的药物，中药愈石通茶可以有效调理病人身体中的溶酸，有利胆效果。胆结石手术后病人一定不要喝太多的牛奶，牛奶中的蛋白质几乎都是不好消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球也比较大，也很不好消化，而且还含有较多的挥发性脂肪酸，会刺激肠道，而且，要想消化牛奶中的脂肪就必须要用到胆汁，所以胆结石手术后病人喝太多牛奶会加大胆囊的负荷，加重病情不利于恢复。
9、手术后要多喝水。人体中的70%都是由水组成的，多喝水会加速身体新陈代谢，更利于结石物的排出，有效控制病情的发展，这也是治疗胆结石最简单实用的方法。