朱思源
四川省泸州市泸县人民医院內一科 646004
【摘要】目的：探讨分层护理模式对血液透析患者负性情绪、并发症及生活质量的影响。方法：选取2018年1月～2019年1月于我院接受血液透析治疗的130例患者为研究对象，按数字随机表法分组，各65例。对照组行常规护理，观察组采用分层护理模式进行干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理后负性情绪改善效果优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对血液透析患者实施分层护理模式可改善患者负性情绪，降低并发症和提高生活质量。
【关键词】血液透析；分层护理模式；负性情绪；并发症；生活质量
血液透析是临床治疗终末期肾病的常用方式，对于改善患者症状以及延长生存时间有重要意义。但长期调查显示，终末期肾病治疗难度高且血液透析时间漫长，患者在治疗过程中很容易因为经济压力、疾病折磨和其他因素而出现焦虑、恐惧以及绝望等负性情绪，而负性情绪的发生不仅会增加病情恶化几率，还会产生抵触和拒绝治疗的现象[1]。为此，加强血液透析护理尤为重要。分层护理模式是一种新型护理干预措施，具有针对性强和安全性高的特点[2]。而本次研究旨在分析分层护理模式在血液透析中的效用，介绍如下。
1治疗与方法
1.1一般资料
将130例血液透析患者随机分组。对照组65例，男34例，女31例，年龄20～67岁，平均年龄（43.29±3.09）岁，原发病类型：糖尿病肾病28例，慢性肾炎17例，高血压肾病13例，其他7例，透析时间3个月～6年，平均时间（3.07±0.31）年；观察组65例，男33例，女32例，年龄22～65岁，平均年龄（43.33±3.14）岁，原发病类型：糖尿病肾病30例，慢性肾炎15例，高血压肾病14例，其他6例，透析时间2个月～6年，平均时间（3.05±0.28）年，两组一般资料比较（P＞0.05）。
（1）纳入标准：知情同意；年龄≥18岁；透析时间＞1月；认知状态良好。
（2）排除标准：存在相关禁忌症者；合并凝血功能障碍或短期接受抗凝治疗者；精神异常及认知缺陷；合并免疫功能障碍；中途退出。
1.2方法
对照组接受常规护理干预。观察组实施分层护理模式，方法如下：①护理分层：入院后，医护人员对患者病情程度进行评估，并根据评估结果分层级，症状较轻者予以1级护理；症状稳定但需要家属协助的予以2级护理；对症状严重且丧失生活自理能力的予以3级护理。②方法实施：1级护理由护理时间超过1年护士进行方案实施，主要为系统化对患者进行宣教，为患者讲解血液透析的作用、重要性和相关注意事项，并安抚患者情绪，叮嘱患者保持良好心态。2级护理由护理时间在5年内护士实施方案，主要为指导患者休息、日常饮食和康复运动等，同时对存在负性情绪患者进行心理疏导，帮助患者建立对抗疾病的自信心。3级护理者由护理时间在5年以上护士进行照护，除上述措施实施外，护士还需要加强和患者沟通交流，充分了解患者心理状态变化，对家属问题进行解答，对长期卧床患者进行肢体按摩，加强日常并发症预防等。
1.3观察指标
（1）于患者护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组负性情绪变化进行评价，总分56分，得分越高情绪越差。
（2）记录两组护理期间并发症情况，包括低血压、高血压、感染和肌肉痉挛等。
（3）采用简易生存质量评定量表（QOL-100）对两组生活质量进行评价，包括生理健康、心理健康、社会关系和周围环境，各项25分，总分100分，得分越高生活质量越好。
1.4统计学方法
结果纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1负性情绪分析
观察组护理后负性情绪改善效果优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2并发症分析
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
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2.3生活质量分析
观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。
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3讨论
血液透析是一种常用治疗方式，对于延长终末期肾病患者生存周期有重要意义。但由于其治疗时间较长加之患者对该方式缺乏认知，导致其治疗依从性不佳[3]。为此，加强血液透析护理干预尤为重要。本次研究发现，实施分层护理模式可以有效的改善患者负性情绪，减少并发症及提高生活质量。分析其原因可知，传统护理模式方式相对单一，多以医嘱内容执行为主，护士缺乏对患者主管情绪的了解，进而无法切实的满足患者内心需求。而分层护理模式是通过分级管理和实施，针对患者情况制定最适宜患者的护理方案，不仅能够尽情护士工作压力，还能提高患者满意度[4]。本次研究中主要通过三个方面，即根据患者病情程度由不同工龄护士进行护理，可以极大的满足患者内心需求。既往熊玲玲[5]等人在研究中发现，对血液透析患者实施分层护理可以提高护理人员的护理质量和患者的满意度，减少并发症发生率。其结果和本次调查结果一致，进一步表明分层护理模式在血液透析中具有极高应用价值。
综上所述，分层护理模式可以提高血液透析患者生活质量，改善情绪，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]侯远丽.细节护理干预对血液透析患者的负性情绪及生活质量的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2015, 24(13):1576-1578.
[2]雷延兰,罗玲,陈莉. 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J]. 中国血液净化, 2016, 15(1):58-62.
[3]邝炎辉. 护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚体的影响[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(1):162-163.
[4]薛红霞.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用价值[J]. 中国保健营养, 2017, 27(29):213-214.
[5]熊玲玲,郑丽花,吴培清. 分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(10):926-928.