杨再荣
乐至蓝天医院 四川资阳 641500
胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，属于常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌的发病率具有明显的地域差异。胃癌的发病原因复杂多样，主要与环境、饮食、遗传因素有关，50岁以上群体为胃癌的高发人群，男性患者多于女性患者。绝大多数胃癌属于腺癌，早期发病没有明显症状，与胃溃疡、胃炎等慢性胃部疾病相似，少数人会出现呕吐、恶心等类似于胃溃疡的消化道症状，但这些症状不足以引起人们的重视，随着病情的发展，患者的胃功能受到严重影响，这时才会表现出较为明显的症状，但缺乏特异性，不容易被人们察觉。本文针对胃癌手术前的饮食注意事项进行讲解，希望增加大家对胃癌的认识。
一、胃癌术前饮食注意什么
早期胃癌很容易被患者忽略。目前我国早期胃癌的诊断率较低，晚期胃癌治疗预后较差，患者可能会出现消瘦、贫血、营养不良等症状，目前胃癌的主要治疗方法为手术治疗，将癌症部位整块切除可以挽救病人生命或延长其生存期，因此，早发现早治疗是挽救胃癌患者生命的关键，
1.积极改善营养不良。随着胃癌的病情发展，患者可能会出现营养不良等并发症，营养不良的胃癌患者治疗预后明显更差，严重的营养不良可能会导致抗癌治疗失败。为取得较为理想的抗癌治疗效果，改善患者的生存质量，除了常规的抗癌治疗外，还应该对患者增加营养治疗。营养不良不仅会损害患者机体功能还会增加胃癌手术风险，如果胃癌患者术前伴随严重的消化不良，营养不良等症状，那么手术的创伤以及术后长时间禁食会加重患者不适症状，因此胃癌术前要根据患者的实际情况，制定个性化营养支持治疗，包括：管饲、经口营养等方法，这样有利于降低胃癌术后死亡率及并发症发生风险。为了更好地进行肠内外营养支持治疗，在进行胃癌手术前，应该对患者进行全面的营养评估，再给予相应的营养支持治疗方案。
2.进行营养风险筛查。胃癌手术前要对患者进行营养风险筛查，对严重营养不良患者应该进行合理的肠内营养支持治疗。这样可以有效降低术后并发症发生风险，有利于改善患者术后营养状况，提升消化道免疫功能，促进患者术后身体尽快恢复。但如果患者在手术前接受过度的营养支持，也可能导致术后并发症发生风险上升，因此，术前进行营养风险筛查十分必要。通过营养筛查可以知道患者营养不良的程度，还能监测患者的血生化数值和营养状况相关指标。
3.术前饮食注意事项。饮食因素是导致胃癌发病的重要原因之一，胃癌的发生可能与胃部形成的亚硝胺类物质有关。胃癌患者术前应每日摄入足够的能量，调查研究发现胃癌患者每天摄入吸收的能量比正常人低，随着病情恶化，蛋白质及其他营养素每日摄入量严重不足。这会影响患者对肿瘤的抵抗力，胃癌患者蛋白质摄入量过低或过高都会加快病情恶化，脂肪摄入量与胃癌死亡率呈负相关，建议胃癌患者每日脂肪摄入量占总能量的25%左右。很多人认为高淀粉饮食容易导致胃癌，其实高淀粉饮食并不会导致胃癌，造成这种错误认知的原因是由于高淀粉饮食常伴随低蛋白摄入，因此在蛋白质摄入不足的情况下，摄入过量的高淀粉饮食容易造成胃黏膜损伤，导致胃癌发生风险增加。维生素C属于水溶性抗氧化剂，维生素E属于脂溶性抗氧化剂，这两种维生素都具有清除自由基的作用，具有一定的防癌效果，建议胃癌患者在术前可以适当补充维生素C和维生素E。
4.均衡膳食很重要。胃癌患者在均衡饮食的同时要多吃具有防癌作用的食品，辛辣、坚硬、富含亚硝胺的蔬菜不建议食用，剩菜剩饭、腌制食品、霉变食品、过热食品都不建议胃癌患者食用，患者在用餐时应该细嚼慢咽，并注意饮水卫生。除此之外，还应该补充适量的维生素B、维生素A及维生素C等微量元素，如果胃癌患者在手术前出现吞咽困难或吞咽异物感等不适症状，此时应该选择流质饮食，便于患者摄入足够的营养及能量，术前应给予患者高营养流质饮食，避免患者出现贫血、消瘦、营养不良等症状。此外，对于部分由于心理状态不佳导致厌食的患者，要多给予心理干预，鼓励家属与患者一同进食，多提供患者喜欢的易消化的食物，提高其进食乐趣。
二、小结
胃癌切除术属于创伤性手术，因此术前给予病人饮食护理干预非常重要，为了保证手术顺利进行，促进病人尽快康复，在术前应该针对性的给患者增加营养，例如：体型消瘦的患者需要高蛋白、高热量、高维生素饮食，这样能够使病人在术前增加体重，有利于提升手术成功率。对于超重的胃癌患者术前要给予低脂肪、高蛋白饮食，这种饮食方式有利于患者消耗脂肪储存蛋白质，体脂超标会影响伤口愈合，因此对不同部位的胃癌患者要针对性地进行饮食护理。胃癌患者术前应保持少渣流质饮食或半流质饮食，这样能够尽量减少胃肠道内食物残渣。在胃癌术前12小时内应禁食，术前4到6小时需要禁水，禁止禁水的目的是为了避免患者在手术过程中发生吸入性肺炎或呕吐等意外，如果患者胃肠道内有较多的食物残渣则会影响手术的成功率。由于胃癌手术切除了部位胃，胃部容积变小，因此术后恢复过程患者应少食多餐，保持清淡饮食，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。除了饮食护理外，患者心理护理也很重要，心理压力过大会直接导致患者久久不能恢复，若患者术后需要化疗，还需要进一步观察病情。