田毅
四川结石病医院 四川 成都 610000
输尿管结石是泌尿系统中最常见的结石类疾病，大部分是因为肾结石下降到输尿管所致，很少数是原发于输尿管。其中，发病率最高的人群是青壮年，男性患者多于女性患者。常见症状为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，还会引起上尿路梗阻和扩张积水，重则导致肾功能逐渐丧失，严重影响患者的生活与健康。
1输尿管结石的治疗方法
1.1药物排石
药物排石治疗主要用于结石引起的梗阻、疼痛症状，通过药物缓解疼痛，从而促进结石排出的方法。使用药物的类型取决于结石的类型。例如，对于伴有前列腺增生的中老年男性病人，可以选择坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂，这种药可以扩张输尿管，使得结石能顺利地往下排，排到膀胱内，进而排出体外。对于结石小于0.5cm，无肾积水的患者适用。若患有严重肾积水的患者则不能用此方法。药物排石为非侵入性治疗，所以容易施行是它的优点。然而，它的缺点是患者需要承受排石的疼痛，并且治疗效果不能确定。
1.2体外震波碎石
体外震波碎石，即体外冲击波碎石(ESWL)，是让病人躺到碎石机上，然后准确定位，使冲击波波源给结石一个针对性的冲击，将大块结石击碎成小块结石，进而从胆道系排出来。这种方法可以把大多数的输尿管结石粉碎，对于1cm以下的输尿管上段结石适用。
但是以下患者禁用此种方法：妊娠；患有输尿管下段结石的育龄妇女；出血性疾病；尿路感染未控制；大于1cm的结石或者停留时间较长的患者；严重心、血管疾病；对于脊柱严重畸形、肥胖、结石定位不清楚的患者。ESWL的优势在于：它为非侵入性治疗，对患者造成的损害小，带给患者的痛苦小且费用低。它的缺点为：不能治疗所有输尿管结石患者，如输尿管有粘连的结石结石患者。
1.3微创外科技术
1.3.1输尿管镜取石
输尿管镜取石也叫做碎石术输尿管镜取石，是通过尿道将纤细的输尿管镜插进输尿管，使得医生在直接观察下取出结石或碎石。因为该方法为微创外科手术，所以对患者的损伤小且带给患者的痛苦少，同时，治疗周期短。但是有可能出现输尿管损伤、感染的情况，长期也有可能出现输尿管口狭窄、闭塞或逆流等现象。
1.3.2经皮肾镜取石
经皮肾镜取石也称碎石术经皮肾镜取石，主要适用于直径在2cm以上的肾结石、体外碎石无效以及部分输尿管上段结石。是通过腰背部细针穿刺直至肾盏，扩张并建立皮肤到肾内的通道，经肾盂到达输尿管上段，放置输尿管镜，直视下取石或碎石。因为是微创外科手术，所以和开放手术相比，具有损伤小，痛苦少的优势。同时，与ESWL相比，治疗效果更为准确。其缺点为：有可能会造成肾实质撕裂、漏尿、动静脉瘘、感染、周围脏器损伤等伤害。
1.3.3腹腔镜手术
它是经腹腔或后腹腔，利用腹腔镜系统设备和手术器械，切开输尿管取石的一种方法。腹腔镜手术也是微创手术的一种，所以和开放手术比较，带给患者的损伤更小，痛苦更少，恢复得更快。但是费用较高。
2谈论
不规律的作息与饮食习惯等多种因素，使得输尿管结石的发病率逐年增加。同时，医学中也出现了多种治疗方法，所以，得了输尿管结石的患者不用怕，正确听取医生的建议，根据自身病情，选择相应的方法进行治疗。平时多注意休息，保证良好作息，每天保证足够的饮水量，最终会拥有健康的体魄。