唐以俊
成都高新区合作社区卫生服务中心，四川省成都市611731
心肌梗死及心肌梗塞从字面上理解好似一对双胞胎，但这并不意味着他们是相同的。小编可以很肯定的说，心肌梗死不同于心肌梗塞，二者之间在某一程度上是有一定的差异性的。在日常生活中，肯定有大部分人将这两种疾病混淆，认为两种病变程度一样，其实不然，相比于心肌梗塞，心肌梗死病变程度更为严重！那接下来，就让我们仔细看看心肌梗死和心肌梗塞的小小世界吧！
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随着年龄逐渐增长，越来越多的中年人患上了心肌梗塞，这种病可不要小瞧，一旦出现恶变，极易对身体产生严重威胁，当然了，只要治疗得当，还是可以治愈的，比如通过药物亦或是手术。所以，当你患了心肌梗塞，不要慌张。
从客观角度上讲，心肌梗死及心肌梗塞是相同的，是不稳定斑块破裂，致使出血和血栓形成，继而导致管腔呈闭塞状态，心肌梗塞因心肌缺血性坏死所致，胸骨剧烈疼痛、发热及白细胞变化等是其典型表现，与心肌梗死是一样的病症，但差异性在于病变程度上，即梗塞不一定会导致组织坏死，而梗死是组织已有坏死的表现，换言之，心肌梗死病变程度相比于心肌梗塞更为严重，但不管其程度如何其临床治疗准则是相同的。
心肌梗死愈加趋于年轻化
现阶段，中青年出现心肌梗死的几率愈加增高，具有年轻化趋势，那为什么越来越多的心肌梗死发生在我们身边？
过度劳动：这种情况特别是负重上楼，过量的高强的活动，持续几天劳累等，均会使心脏负荷加剧，导致心肌需氧量升高，加之病人冠状动脉处于硬化、窄小等环境下，不能充分舒张，诱发心肌缺血。此外，高强度体力运动也会迎来斑块破裂，致使急性心肌梗死。
情绪过激：部分病人会在情绪过激后发病。
饮食不节：心肌梗死死亡事件见于暴饮暴食后，可能是食用了过多的高脂肪、热量高的食品，促使体内血脂浓度升高，加强血液黏稠度，进而促进血小板异常聚集，基于冠状动脉窄小前提下引起血栓，诱发急性心肌梗死。
天气变化：突然间受到寒冷天气的刺激，可要小心了，心肌梗死可能会上门，如若你有冠心病史，需格外注意保暖，在冬春两季，急性心肌梗死发生几率极高。
便秘：便秘可以说是很常见的了，基本上现在的年轻人都有这种现象，更不用说老年人了，老年人免疫力较差，身体机能均在逐渐退化，便秘后用力屏气，引起腹压升高，导致心肌梗死，因此，作为老年人的你，一定要注意了，平时多吃水果和蔬菜及优质蛋白，少吃油炸、辛辣及动物内脏等。
吸烟和酗酒：当人体处于大量饮酒状态下，可致冠状动脉痉挛，加强心肌耗氧量，引发急性心梗。
心肌梗死的表现
疼痛
疼痛是心肌梗死的早期症状，一般见于清晨，疼痛位置、性状近似于心绞痛，多无明确原因，且常在安静状态下发生，程度严重，时间较长，可数时亦可数天，予以休息及含服硝酸甘油均无显著缓解功效。病人多有紧张、不安、恐惧等情绪，偶有病人无疼痛不适感，初期有休克、急性心衰等症状。部分病人上腹出现疼痛，被误诊为急性胰腺炎等，需有效鉴别。
全身症状
这种表现一般为发热，多与坏死物质吸收有关。通常于疼痛出现后24~48h，症状进展程度和梗死位置呈正比例关系，温度浮动范围在38℃，很少有高于39℃的情况，可能发热要持续7d以上。如若发热时间超出7d且于消退后再次出现，需考虑有无感染，同时考虑心肌梗死是否有新进展。
胃肠道反应
胃肠道反应于心肌梗死中占比较重，年龄在60岁以下者，几乎1/3人会出现，胸痛强烈时会有恶心、呕吐及腹胀等表现，且反复发作，据统计，国内外心肌梗死病人出现胃肠道反应概率达2.7%~9.9%。引起这种表现的原因在于迷走神经遭遇不良刺激后使组织灌注不足。此外，对意识清醒、无吗啡等镇痛剂使用史，突然间发生上腹痛及呕吐，考虑是心肌梗死。
心衰
心肌梗死多见于左心室，因此左心衰病人较多，一般在发病最早几日亦或是疼痛、休克恢复阶段发生，是梗死后机体心脏收缩功能降低所引起，发病可能性达20%~48%，发病后，病人表现出咳嗽、烦躁及呼吸困难等，甚至有肺水肿迹象，最终使右心衰竭出现，表现为水肿、颈静脉怒张等。需要强调的是，右心室心肌梗死者，最初会有右心衰竭的症状，此时心排出量会呈显著降低趋势，血压下降，呼吸困难不明显。
心肌梗塞亦或是心肌梗塞的预防
日常生活一定要规律和节律，保持早睡早起的好习惯，睡眠时间8h以上，防止熬夜工作，使精神处于高度紧张环境。禁忌过喜过悲，心态保持平稳。
适当运动，结合自身喜好选择有氧运动，运动时间30min /次，一周至少3次。严格限制体质量，以防患上肥胖症，引起慢性并发症。
饮食尽可能以清淡、促消化为主，按时进餐，饮食规律，忌暴饮暴食，适时摄入水分，以降低血液黏稠度。
戒烟戒酒，吸烟是冠状动脉粥样化的催化剂，而油烟中有害成分会使血管出现痉挛，诱发心肌缺氧；过度饮酒则会使血压波动幅度较大，增强心脏负荷。
定期去医院体检，早发现，早预防，早治疗，以降低心肌梗死高危影响因素，比如糖尿病、高血脂及肥胖症等。
结语：
从客观角度上讲，心肌梗塞与心肌梗死属同一疾病，但其亦存有不同之处，即疾病进展程度，换言之，相较于心肌梗塞，心肌梗死病变程度更为严重，需做好相应的日常防范，消除疾病高危因素，还自己一个健康的身体。