苏晓英
绵阳市第三人民医院麻醉科·四川省精神卫生中心,621000
麻醉是手术治疗成功的关键要素之一，麻醉效果好坏以及麻醉药物的安全性直接影响手术进度和手术效果，因此做好麻醉措施很关键。手术是用于治疗重大疾病的重要手段，通过手术能控制患者的病情恶化，改善临床症状，促使患者恢复健康，但是手术属于侵入性操作，手术造成的创伤不仅对患者的身体造成极大伤害，对其心理也造成严重影响，为了减轻手术疼痛，缓解病人的手术应激反应，麻醉成为手术的关键点，下文将重点向大家介绍手术麻醉患者在术中如何科学配合。
一、临床常用的手术麻醉方式
常用的麻醉方式分为三种，依次为全麻、半麻和局麻，麻醉是利用药物来抑制中枢神经、周围神经，使得患者在麻醉药效期间出现痛觉暂时丧失，手术运用麻醉能确保患者在无痛状态下完成手术，既能够确保手术顺利完成，还能保障患者的生命安全。
（一）全身麻醉：此麻醉方法的操作方式可通过呼吸道吸入、肌肉注射、静脉注射等方法发挥药效，麻醉药物会对患者的中枢神经系统进行短暂抑制，麻醉起效后的表现是全身无痛觉、骨骼肌肉放松、神志不清以及遗忘等，麻醉药有一定的药效时间，当药效过后会从人体代谢中排出，全麻的优缺点是：①优点：病人在手术过程中无任何痛觉，无知觉，在意识、神经麻痹中完成手术。②缺点：当麻醉药效过后，手术切口会异常疼痛，其疼痛感无法忍受，需使用止疼药缓解，另外全麻的费用高，一般用于精神异常、凝血功能障碍、子痫等特殊病人。
（二）半身麻醉：半麻也就是部分麻醉，临床分为硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉，是指麻醉师在患者胸椎第3、4节之间，插入一根硬膜外管，通过导管将麻醉药全部注入体内。此麻醉方式只有腹部及下肢处于麻醉状态，其意识仍保持清醒，有一个良好沟通和配合的条件，可有效保证手术的成功性，但是半麻存在的缺点是麻醉后的镇痛效果相比全麻略差，病人仍然会感受到疼痛感，术后存在腰背不适，影响休息，还可能导致穿刺部分发生感染。
（三）局部麻醉：此麻醉方法被称为“魔鬼”麻醉，麻醉药注射在身体局部，此麻醉方法能使患者的精神和意识处于清醒状态，暂时地阻止脊神经、神经丛、周围神经末梢传导功能，使人体某一部位暂时失去知觉。局麻的优势是手术安全、操作简单、患者的意识清醒，并且局麻用药少，对患者的生理功能影响少。存在的缺点是整个手术过程及手术刀在身体上的操作患者都能感觉到，容易产生紧张、害怕等不良情绪，影响手术效果。
二、麻醉术前的准备工作有哪些？
为了确保手术效果，减轻麻醉不良反应，术前应注意以下事项：①术前一定保证充足睡眠，拥有良好的精神状态才能稳定自身生命体征；②术前一定要仔细询问患者是否的大量饮酒、有无酒精依赖症、麻醉前是否进食进饮、女性是否为生理期等，是否有心脏病、高血压等病史；③向患者说明术中需要配合的体位、手术流程及手术位置等，说明是否需要插入导尿管、胃管等，并说明插管后感受；④护理人员应仔细清点手术器械、药品、医用消耗品等，调整手术室内的温度和湿度，减轻对患者的冷刺激反应；⑤术前对患者进行访视，通过查房的方式对病人展开心理疏导，针对紧张、恐惧和担忧的患者给予心理疏导，解答其内心疑惑，通过认知教育消除患者顾虑，提高其认知水平，鼓励患者对手术充满信心，并将以往治疗成功病例展示给病人以提高其治疗信心，缓解术前的心理压力。
三、手术麻醉患者怎样科学配合
在手术麻醉过程中除了医护人员以及麻醉师需要特别注意，掌握专业的操作技能，患者要需要做好以下配合事项，才能确保良好的麻醉效果。
（一）麻醉前。患者必须要禁食禁饮，此目的是为了防止患者术中发生呕吐，导致呼吸道堵塞引发窒息或肺炎，正常情况下术前禁食6h、禁饮2h；麻醉前应详细向家属及患者说明手术麻醉的作用、效果以及可能存在的麻醉风险，并叮嘱家属签字，应为每个人的体制不同，对麻醉药产生的反应也不同，为避免术中发生意外等，应提前让家属知晓手术风险并取得同意。患者和家属还要详细告知医护人员既往病史、麻醉手术史、过敏史等，以便于麻醉师合理做出麻醉选择、
（二）麻醉术中。陪同护士应全程陪同患者，并向其介绍手术室内布局和仪器作用，消除患者的恐惧、陌生感，并鼓励患者保持开朗心态对麻醉医生充满信心，放松身体，针对医生提出的询问如实回答，帮助患者暴露手术部位，并遮盖好隐私位置，麻醉途中尽量不要与医护人员谈话，做好能闭目接受，如果不适感可告知护士，不可阻挡医生的手术操作。若患者为局麻，可由护士与其轻声交流，告知其手术进度和手术效果，患者自身要放松心态接受。
(三)麻醉术毕。术毕待患者意识恢复清醒后可将手术效果告知，并给予鼓励和赞美，帮助患者穿好衣服将其送至病房休息，若术后感到口渴，应及时向护士说明，通过棉签沾水滋润，但不可立即饮水；待肠鸣音恢复正常后最早于术后6h进食流质饮食，配合医嘱多饮水积极排尿，能确保麻醉药排出体内，术后听从医嘱按时用药，尽量不要活动身体，以免对手术部位造成拉伤，出现疼痛感，可通过深呼吸、听音乐、看视频转移疼痛，必要时适量使用镇痛药。